脾破裂的超声诊断.pptVIP

**脾破裂的超声诊断马萍脾脏的解剖脾破裂的病理与临床脾脏是人体最大的淋巴器官，其血供丰富，质地十分脆弱，腹部闭合性损伤常致脾破裂，慢性脾大增加脾组织的脆性，可发生自发性脾破裂(多见于血液病性巨脾)。腹部外伤后，脾破裂可发生在外伤早期，亦可表现为迟发性或隐匿性脾破裂，脾血肿可以位于脾包膜下、脾实质内和脾周围。脾包膜下血肿的超声表现：脾脏外形正常或失常，包膜光滑、完整，波及边缘，包膜下可见月牙形无回声区，不随呼吸运动和体位改变而变化，其内可见细点状回声，脾实质受压呈凹陷状。腹腔未见明显积液。脾实质血肿的超声表现：

脾外形不同程度增大，脾包膜完整，仅实质受损，病变处呈不规则无回声区，内见点状回声或病变处回声强弱不均匀，形态不规则，边界不清。腹腔未见明显积液。脾真性破裂的超声表现：

脾包膜回声连续性中断，中断部位见形态不规则，回声不均匀包块，呈不规则弱回声或者稍强回声区，脾实质内可见无回声区，延伸至脾包膜破裂处。脾周围可见无回声区，其宽度与脾周围积血量多少有关，出血者腹腔内可探及无回声区及杂乱回声团。腹腔有积液。-*--*--*--*--*--*-超声描述：脾脏形态失常，厚约**mm，斜径约**mm，脾下极包膜下回声连续性中断，脾实质回声杂乱不均，间有无回声区。脾周围可见厚约**mm的带状无回声区，其内见密集点状回声，探头加压后无回声区变窄。肝肾间隙、膀胱周围、肠间隙可探及无回声区，膀胱直肠窝可见无回声区深度约*mm。1超声提示：脾大，脾破裂合并腹腔积液。2报告书写举例脾脏囊性疾病:脾囊肿：脾实质内见边界清晰的无回声区，囊肿壁较薄且厚度均匀。合并出血、感染时，内部可有弥漫性低、中强回声；囊壁钙化时，可见斑块状强回声后伴声影，其后壁及后方组织回声增强，CDFI内未见血流。脾棘球蚴病：脾大，实质内见无回声区，呈圆形或椭圆形，囊壁较厚为双层，外壁光滑，内壁不整齐，内壁破裂可见囊内形成不规则条带状强回声，部分囊底部可见点状低回声；有的囊腔内可见子囊，且可有孙囊，囊中有囊的声像图表现，为包虫囊肿的特征性声像图表现。鉴别诊断**