皮肤及性病传播疾病患者的护理(外科护理课件).pptx

常见皮肤病患者的护理;重点

1.常见变态反应性皮肤病、感染性皮肤病和其他类皮肤病病人的护理措施。

2.常见变态反应性皮肤病病人的护理评估。

难点

1.常见变态反应性皮肤、银屑病和神经性皮炎病病人的身体状况和处理原则。

2.正确使用外用药的方法

银屑病和神经性皮炎病人的护理措施。

病人的身体状况和处理原则。

;一、概述

二、护理评估

三、常见护理诊断/问题

四、护理措施

;（一）变态反应性皮肤病

1.接触性皮炎

是皮肤或黏膜接触某些物质后，在接触部位发生的急性或慢性炎症反应。属于Ⅳ型即迟发型变态反应。

2.湿疹

是由多种内外因素引起的真皮浅层和表皮炎症反应。病因比较复杂，一般认为是由多种内、外因素相互作用所引起的迟发型变态反应。

;3.荨麻疹

又称风疹块，是机体受内外因素刺激导致皮肤黏膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种局限性水肿反应。荨麻疹病因和发病机制复杂，以变态反应为主，多数属Ⅰ型变态反应，少数为Ⅱ型或Ⅲ型。

4.药疹

是指药物通过各种途径进入人体后，引起皮肤、黏膜的炎症反应，严重者可累及机体其他系统，药疹是药物不良反应的一种表现形式。;（二）感染性皮肤病

1.脓疱疮

多为金黄色葡萄球菌感染，传染性强，可解除传染。流行于夏秋季，2～7岁儿童多见，好发于暴露部位。

2.浅部真菌病

是真菌侵犯表皮、毛发、甲板而引起的一种皮肤病，简称癣。根据感染部位不同，分为头癣、体癣、股癣、手足癣、甲癣及花斑癣等。

;3.带状疱疹

由水痘-带状疱疹病毒感染引起的一种急性炎症性皮肤病。好发于春秋季，成人多见。

4.疥疮

主要是由人型疥螨引起的接触传染性皮肤病。好发于冬季，传染性强，易在家庭和集体宿舍内传播流行。

;（三）其他皮肤病

1.银屑病又称牛皮癣

是一种银白色成层鳞屑的丘疹或斑丘疹为特征的慢性炎症性皮肤病，春重夏轻，易于复发。

2.神经性皮炎

是一种以阵发性剧痒和皮肤苔藓样变为特征的慢性炎症性皮肤病。青壮年多见，夏重冬轻，常迁延不愈或反复发作。精神紧张、焦虑、抑郁、局部刺激及饮酒或辛辣食物等均可诱发或加重病情。;（一）健康史

应详细询问病人皮损发生的时间、部位、先后顺序，有无全身症状，治疗经过及疗效；病人是否有可疑致敏物质接触史，既往有无类似症状发生。同时要评估病人的个人卫生习惯、家庭生活环境和工作环境，有无瘙痒及加重或诱发的因素。;1.变态反应性皮肤病

（1）接触性皮炎：好发于面部、颈部、手、前臂等接触部位，皮损形态单一，表现为红斑、丘疹、丘疱疹、水疱、大疱，甚至出现组织坏死。病人可有不同程度的瘙痒、烧灼感或疼痛。;（2）湿疹：急性湿疹以丘疱疹为主的多形性皮损、对称泛发、易渗出、剧痒为特点；亚急性湿疹以丘疹、鳞屑、痂、少量渗出为特征；慢性湿疹以皮损局限、肥厚、苔藓化为主，病程迁延数月或数年。

;（3）荨麻疹：典型表现为时隐时现的剧痒和风团，持续数分钟至数小时消退，不留痕迹。少数病人伴有腹痛、腹泻、恶心呕吐、发热等。

;（4）药疹：其特点为：①有潜伏期，初次用药后4～20日，再次用此药在24小时内发病。②皮疹多样，常见的有固定性红斑型、荨麻疹型、麻疹样或猩红热样、大疱性表皮松解型、剥脱性皮炎型。固定性红斑型最多见，大疱性表皮松解型最为严重。③伴有发热、瘙痒，停药后症状很快消退。;2.感染性皮肤病

（1）脓疱疹

病变开始为点状红斑，很快出现水疱，迅速变为脓疱，周围红晕，脓疱破溃后干涸结成黄色厚痂，愈后不留瘢痕。病人自觉瘙痒，附近淋巴结可有肿痛。

;（2）浅部真菌病

1）头癣

2）手、足癣

3）体、股癣

4）甲癣（灰指甲）

5）花斑癣

;（3）带状疱疹

患部出现红斑或丘疱疹，沿神经分布，呈带状排列，互不融合，为单侧，一般不超过体表正中线。数天后疱液吸收干涸，结痂，不留瘢痕。

;（4）疥疮

好发于皮肤薄嫩处，如指缝、腋下、股内侧等部位。皮损为米粒大小的丘疹、丘疱疹及灰白色线状隧道，丘疹为正常肤色或淡红色。自觉奇痒，夜间尤甚。

;寻常型银屑病;（2）神经性皮炎

初起时局部皮肤阵发性剧痒，无皮疹发生。因搔抓或摩擦等机械性刺激出现丘疹，并迅速融合成片，皮纹加深，皮嵴隆起，呈苔藓样变。

;（三）心理-社会状况

了解病人的情绪，对疾病的认识和态度，有无焦虑、顾虑、恐慌等异常心理。评估家属及周围人群对病人的态度和对疾病的认识。

;（四）辅助检查

1.斑贴实验是诊断接触性皮炎最可靠的方法。

2.药物过敏实验主要包括皮肤过敏试验、药物激发试验、皮肤划痕法、皮内试验法。

3.皮肤划痕试验阳性，可确诊荨麻疹。

4.细菌培养脓疱疹病人行脓液培养可找到病原菌

5.显微镜检查浅部真菌病镜下可发现真菌的菌丝和孢子；带状疱疹病人疱液可分离出病毒；疥疮病人可发现疥虫和虫卵。;（五）处理原则

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