外科体液代谢失衡患者的护理(外科护理课件).pptx

水、钠代谢失衡

患者的护理;

食盐和我们的关系太密切了。我们每个人天天都要吃盐，不吃盐就没有劲儿。据统计，每个正常的人一天要吸收10-20克食盐，一年要吸收5-10公斤食盐。但你知不知道，在这雪白的盐里，还躲藏着一种金属呢？这就是钠。;钠的化学性质非常活泼，很不安分。它特别“喜欢”空气和水，一块银光闪闪的金属钠，只要在空中呆一会儿，就会失去光泽，周身披上一件灰白色的“外衣”。原来表面的钠已与氧气和水蒸气发生了化学变化，生成了灰白色的氧化钠和氢氧化钠。;人们观看彗星一般是在晚上，只见它拖着一条明亮的“大尾巴”，从天边摇曳而过。人们看到彗星的时候并不多，著名的“哈雷彗星”，人们每过七十二年才能看到一次。多么让人可惜呀！;机体——水、钠代谢失衡？;“无功能”性细胞外液---脑脊液、关节液、消化液;成人细胞外液占体重的百分比是

A.35%B.30%C.40%

D.20%E.25%

;临床中患者的缺水和缺钠一般都是同时发生的。

按照丢失水和钠的比例不同，缺水可分为三种类型;

②低渗性缺水：水和钠同时丢失，失水少于失钠，血清钠低于正常范围(小于135mmol/L)，细胞外液呈低渗状态

③等渗性缺水：水和钠成比例丧失，血清钠正常，渗透压正常在外科临床上以等渗性缺水，最常见。;缺水类型;细胞外液中的主要阳离子是

A.K+B.Na+C.Ca2+

D.Mg2+E.Fe2+;四、三种类型脱水的比较;;;治疗病因治疗是首要治疗二是补液;第二章第二节

水、钠代谢失衡

解题分析;1.男，20岁。10000米长跑后晕倒，眼窝下陷神志欠清。急查血钾5.3mmol/L,血钠155mmol/L.该患者最可能的水电解质平衡紊乱类型是

A.高渗性缺水B.低渗性缺水

C.等渗性缺水

D.低钠血症

E.高钾血症;2.女,60岁。高温天户外活动4小时，出现口渴、尿少，突然晕倒最可能的原因是

A.稀释性低钠血症B.等渗性缺水

C.急性肾衰竭D.高渗性缺水

E.低渗性缺水;3.男，25岁，煤矿工人。被困井下9天，获救后诉口渴，体重由70kg降至57kg，血钠155mmol/L，血钾4.0mmol/L。其水电解质平衡失调的类型是

A.高渗性??水

B.低渗性缺水

C.等渗性缺水

D.低钠血症

E.高钾血症;4.男,65岁。间断腹痛伴呕吐、乏力、少尿6小时，呕吐量大无口渴。5年前行“急性重症胰腺炎腹腔引流术”。此时患者最可能出现的水电解质平衡紊乱是

A.高钾血症

B.低渗性缺水C.等渗性缺水

D.高渗性缺水

E.稀释性低钠血症;5.下列常引起低渗性缺水的原因是

A.大量出汗

B.急性弥浸性腹膜炎

C.应用排钠利尿剂

D.急性肠梗阻

E.尿崩症

;6.男，36岁。胃溃疡穿孔修补术后1年，近1周因粘连性肠梗阻行胃肠减压,每日引流液约1000ml，测血钠125mmol/L，血钾3.54mmol/L,血pH7.36。此时静脉补液治疗应首选的液体是

A.林格氏液B.高渗盐水

C.低渗盐水D.碳酸氢钠

E.高渗葡萄糖;7.2017男，32岁。大量呕吐、腹泻、少尿1天。查体:T36.5°C,P110次/分，R24次/分，BP85/55mmHg,体重70kg,脉搏细速，双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音，心率110次/分，心律齐，腹软，无压痛。估计体液丢失量至少是

A.2100mlB.2800ml

C.3500mlD.4200ml

E.4900ml;8.女，50岁。体重60kg.因反复呕吐5天入院。血清钠130mmol/L入院当天应补充的钠量是

A.25.5gB.21gC.4.5g

D.15gE.10.5g

;9.仅用等渗盐水纠正等渗性缺水时，可导致

A.高钠血症B.高氯血症

C.水过多D.代谢性碱中毒E.低钙;第二章第二节

水、钠代谢失衡

;;女性,50岁。因反复呕吐5天入院。血清钠118mmol/L、脉搏120次/分,血压70/50mmHg。应诊断为

A.轻度缺钠

B.中度缺钠

C.重度缺钠

D.中度缺水

E.重度缺水;2005成人血清钠检测值为125mmol/L，估计每公斤体重缺氯化钠的量为

A.0.25~0.45gB.0.50~0.75g

C.0.80~1.