乳腺增生病的中西医诊治.pptVIP

215乳房胀痛：0级：无乳房胀痛；级：有明显的胀痛；4级：经常感到有胀痛；3级：轻度胀痛，不注意时无感觉；6级：乳房胀痛严重，穿衣都感到疼痛，甚至影响上肢活动。症状与体征乳房触痛：0级：无触痛；级：轻微触痛；级：中等程度触痛；级：明显触痛，检查时有不自觉的避让动作；级：因触痛明显而避免或拒绝检查。症状与体征A乳房肿块大小：B通过触诊、B超、钼靶等辅助检测综合判定。以cm2(横径*竖径)表示。C形态有以下几种：症状与体征片块型：厚薄不等的片块状，圆盘状或长圆型，数目不一，中等硬度，有韧性，边界清，活动度好。结节型：结节状，形状不规则，边界欠清，质地中等或偏硬，活动度好，表面呈米粒或砂粒样结节。混合型：有结节、条索、片状、砂粒样多种形态肿块混合存在。弥漫性：肿块超过乳腺３个象限以上者。症状与体征病史：详细询问发病时间的长短、诱因、月经生育史、哺乳史、有无乳癌家族史。一侧还是双侧乳房、胀痛或刺痛、末次月经时间、疼痛与月经周期的关系。010203诊断临床检查：望诊：患者端坐，显露双乳，观察双乳大小外形是否对称，色泽是否改变（红肿、凹陷、水肿、橘皮样变、湿疹样变）乳头有无畸形（凹陷、抬高、糜烂、溢液）乳晕皮肤有无渗液结痂。123诊断01触诊：（自查、医生检查）02手法：四指并拢，用手指末二节指腹平放于乳房表面轻柔按摩，检查乳房内结节和肿块的位置、数目、大小、边界、质地、活动度、触痛。03部位：乳腺四个象限、乳晕乳头区、腋窝。诊断乳腺检查示意图辅助检查红外线扫描该检查主要是利用正常组织和病变组织对红外线吸收率的不同，而显示透光、暗亮等不同的灰度影像来诊断乳腺疾病。由于这项检查速度快、无放射性因而在体检中常作为乳腺疾病的初筛检查。另外，红外线扫描尤其适合妊娠期和哺乳期的女性进行筛检。这是一种初步筛检乳房硬块的检查手段，能用来判断肿块性质和位置。但它对直径在1厘米以下的肿块识别能力较差，如果单做这项检查的话，可能会错过较小的肿块。辅助检查B超检查乳腺组织位置表浅，干扰因素少，十分适用于超声检查。乳腺超声检查具有简单易行、安全无创、无射线、可重复检查的优势，病人易接受。彩超检查可使乳腺肿块的内部结构、大小、形态、边缘、内部血管多少、血流分布情况，及其与周围组织的关系等情况，都能清晰地显示出来。医生可根据这些检测出的数据，初步判断肿块的性质。简而言之，但凡发现乳腺有肿块者，均可通过彩超检查初步明确肿块性质。辅助检查钼靶检查该检查通过将乳房夹在钼靶机的托板上，以便固定乳房得到清晰的图像，可检查出一些手摸不出来的细小肿瘤萌芽。如果能坚持每年进行此类检查，可以将患者的死亡率降低到30%～40%。女性在40岁以后，每年都该做钼靶检查。但哺乳期、青春期女性不宜做此项检查。乳腺的磁共振、CT检查。目前认为乳腺的B超检查+磁共振检查是较为理想的检查配置，它既可以满足临床诊断的需要，又不会对病人产生明显的不良反应。辅助检查辅助检查乳腺导管镜检查：该检查特别适用于有乳头溢液的乳房检查，它既可以用于诊断，也可以用于治疗。这是经B超引导下的麦默通微创旋切手术，国外一般用它来活检明确诊断，国内也用它来做一些乳腺微小肿瘤的切除。Mammotome（麦默通）-微创乳腺活检：辅助检查针吸细胞学检查：对肿块怀疑有恶变倾向时，可于局部针吸涂片后送病理检查有无肿瘤细胞。活组织病理检查：乳房肿块较大、较硬者，可考虑肿块切除送冰冻病理检查。01020304乳腺活检检查乳腺增生的治疗，目前仍无理想的方法。01其原因是由于女性乳腺作为性激素的靶器官，自青春期至绝经期的几十年时间内，呈周期性增生、增殖、分泌状态，然后增生消退，分泌吸收、组织复原这种周期性变化循环往复。增生程度表现不同，检查体征各异，还存在癌变问题等。02治疗对于比较轻型的乳腺增生，部分病人在较短时间（数月至1-2年）内可自行缓解，可不必治疗。或药物治疗前可用饮食疗法，多食高纤维（谷类）；高鱼（含硒高）；低脂肪多维生素饮食。但症状较重、或反复发作者需药物治疗。目前主要为内分泌治疗和中医中药治疗，必要时手术治疗。治疗三苯氧胺：雌激素拮抗剂，阻抗过高的雌激素对乳腺组织的作用。20毫克/日，持续2-3个月。此药对乳痛作用较好，但有引起月经失调和闭经的可能，并有报道能增加子宫内膜癌的发病率，故长期服药，需定期作妇科检查。02黄体酮：对抗雌激素对乳腺的作用。常于月经周期的第15日开始服用，10毫克/日，持续9-12个月，约80%患者可改善症状。01西药治疗以上内分泌药物，由于会干扰人体激素间的平衡，不宜常规用药，仅可用于缓解