麻醉设备学讲义.pptVIP

根据新鲜气体量（FGF）大小又将这种麻醉方法分为高流量（FGF3-6L/min）,低流量（FGF1L/min以下）。前者也就是传统意义上的半开放麻醉，其更接近于开放麻醉，而后者也就是传统意义上的半禁闭麻醉，更接近于完全禁闭麻醉。全麻药的吸入浓度和含量较稳定。能保持呼吸道的湿度和温度。残余气体经管道通至手术室外，减少污染。优点：增加呼吸阻力。环流系统内麻药浓度变化缓慢。低流量新鲜气体时氧浓度不稳定。缺点：STEP1STEP2STEP3又称：完全重复吸入系统（AllRebreathingSystem）是指系统中没有呼出气排出的一种麻醉方法。呼出气体通过CO2吸收器后，全部被病人再重复吸入。这种麻醉方法是当今最普遍采用的麻醉方法。结构：四、紧闭式回路”吸气活瓣01呼气活瓣02CO2吸收器03螺纹管04储气囊05面罩06特点：O2新鲜气流量等于O2摄取量；N2O新鲜气流量等于N2O摄取量；麻醉药用量等于麻醉药摄取量。是传统意义上的全禁闭麻醉即现在所指的定量麻醉。适用时手术时间长，一般体质情况差，不能耐受腰麻、鞍麻的成年患者。必须有插管及循环紧闭式麻醉机和专人管理。常用的吸入麻醉剂是乙醚。伴有呼吸系统疾病的患者，不宜采用。CO2吸收器22%螺纹管、贮气囊和面罩40%呼吸活瓣和排气阀38%结构：（一）CO2吸收器1、原理：利用碱石灰（或钡石灰）与CO2的化学反应，清除呼出气中的CO2。2、碱石灰吸收剂：5%NaOH或KOH＋95%Ca(OH)2。3、反应式：CO2＋H2OH2CO3H2CO3＋2NaOHNa2CO3＋2H2O＋热H2CO3＋Ca(OH)2CaCO3↓＋H2ONaCO3+Ca(OH)22NaOH+CaCO3↓碱石灰的吸收能力：100g颗粒可吸收14～23L的CO2。使用有效时间因潮气量、呼出气CO2浓度和呼吸频率的不同而不同。碱石灰指示剂：4种。P72表3-3CO2吸收器的阻力：R=KVL/AK：阻尼比；V：气体流量；L：吸收器长度；A：吸收器的截面积CO2吸收器的容积：350～2400ml，气体间隙200～1200ml（应大于潮气量），根据年龄选用。（二）呼吸活瓣和排气阀吸入活瓣（InspiratoryValve）指只有在病人吸气相才开启让气体通过的活瓣。01罩02活瓣座03活瓣盘04呼出活瓣（ExpiratoryValve）指只有在病人呼气相才开启让气体通过的活瓣。logo排气阀：手术结束或储气囊过胀时排出剩余气体。（三）螺纹管、贮气囊和面罩1、螺纹管：耐压、耐扭折、顺应性小。2、贮气囊：可进行辅助或控制呼吸；缓冲和减少高压气流对肺的损伤；便于观察病人的呼吸频率、幅度和气道阻力；便于麻醉气体与氧气混合；使萎缩肺膨胀。3、面罩01功能：收集麻醉机内多余残气和病人呼出的废气并排出手术室。02组成：第六节麻醉残气清除系统麻醉设备学定义：又称回路、气路，是与病人相连接的联合气路装置。01功能：传输麻醉混合气体，进行正常的O2和CO2交换。02特点：麻醉呼吸回路的不同影响病人吸入的混合气体浓度。03第五节麻醉通气系统麻醉呼吸回路的性能标准主要标准：预知吸入麻醉气体浓度预知吸入氧浓度能有效地排尽CO2。能控制和监测肺通气量次要标准无过多麻醉气体浪费易清洁和消毒操作使用简便无污染1850年，JohnSnow观察到呼出气中麻醉性气体未发生变化。十九世纪五十年代后期Coleman、Jackson、Waters、Gauss、Sudeck、Schmidt、Drager和Sword采用吸收CO2方法使用了再吸入系统。1924年，RalphWaters的实验研究提出重复吸入麻醉方法的优点包括减少热量和湿气的丧失，节约麻醉药用量以及减少手术室污染。呼吸回路的发展过程五十年代，由于发现三氯乙烯与碱石灰不相容，一度导致定量麻醉几乎被废弃。1978年LowandErnst真正将定量麻醉技术用于临床麻醉实践。现代精密麻醉机及新的稳定麻醉剂的发明为定量麻醉技术注入新的生命。12开放式回路01半开放式回路（Mapleson回路）02半紧闭式回路03紧闭式回路04通气系统种类是指系统中所有呼出气体均被排出的一种麻醉方法，它有以下三个特点：（1）吸入系统与呼气系统隔离；（2）新鲜气流