急诊外科培训系列-创伤急救培训.pptVIP

三角巾包扎法（1）三角巾包扎法（2）固定术（1）固定原则注意伤员全身情况，对外露的骨折端暂不应送回伤口，对畸形的伤部也不必复位，固定要牢靠，松紧要适度固定目的限制受伤部位的活动度，避免再伤，便于转运，减轻在搬运与运送中增加伤者的痛苦固定术（2）固定材料夹板敷料颈托、颈围或器具就地取材，如木棒、树枝4．固定方法夹板固定法1自体固定法2锁骨骨折固定3常见的四肢骨折固定4固定术（3）固定术（4）固定术（5）固定术（6）搬运及时、迅速、安全地将伤员搬离事故现场,避免伤情加重，并迅速送往医院进一步救治急救人员应考虑的因素伤者伤势，必须在原地检伤、包扎止血及简单固定后再搬运转运伤员的注意事项（1）凡怀疑有脊柱、脊髓伤者，搬运前先固定。搬动时将伤者身体以长轴方向拖动，不可从侧面横向拖动（2）严密观察伤者生命体征，维持呼吸通畅，防止窒息，注意保暖徒手搬运方法（1）扶行法背负法拖行法轿杠式双人拉车式徒手搬运方法（2）徒手搬运方法（3）器械搬运器械搬运及各部位损伤搬运法第三节特殊创伤的急救主要内容多发伤急救1复合伤急救2特殊复合伤3挤压伤急救4一、多发伤急救凡遭受两个以上解剖部位的损伤，并符合下列伤情一条以上者可诊断为多发伤（一）多发伤的定义多发伤胸部伤：多发肋骨骨折、血气胸、肺挫伤、纵膈纵隔、心脏、大血管和气管破裂颈部伤：颈部外伤伴有大血管损伤、血肿、颈椎损伤头颅伤：颅骨骨折伴有昏迷、半昏迷的颅内血肿、脑挫伤及颌面部骨折1多发伤复杂性骨盆骨折(或伴休克)泌尿生殖系统损伤：肾破裂，膀胱破裂，子宫破裂，尿道断裂，阴道破裂腹部伤：腹内出血，腹内脏器破裂，腹膜后大血肿45多发伤脊椎骨折、脱位伴脊髓伤，或多发脊椎骨折下肢长管状骨骨折，下肢离断四肢广泛皮肤撕脱伤上肢肩胛骨、长骨骨折，上肢离断多发伤急救伤情重、变化快损伤机制复杂生理紊乱严重诊断困难，易漏诊、误诊并发症处理顺序与原则的矛盾多发伤多发伤的特点临床特征及诊断01要求在最短的时间内明确脑、胸、腹等部位是否存在致命性损伤。主要包括：02简要询问病史，了解伤情03监测生命体征，判断有无致命伤04按照“CRASHPLAN”顺序检查05必要的辅助检查救治原则（1）抗休克治疗呼吸道管理心肺脑复苏1．生命支持救治原则（2）以颅脑损伤为主的患者则应首先输入甘露醇溶液以降低颅压，然后再进行各项检查以失血为主的患者，如实质性脏器破裂、血管损伤、骨盆或长骨骨折等，要立即快速输液将各部位的创伤视为一个整体，根据伤情的需要从全局的观点制定抢救措施、手术顺序及器官功能的监测与支持，切不可将各部位的损伤孤立地隔离开来添加标题添加标题添加标题急救救治原则（3）进一步处理多发伤患者在得到初步的复苏和生命支持后，生命体征相对趋于平稳，可行进一步的检查，并根据检查结果进行相应的处理营养支持防止感染救治原则（4）胸腹联合伤：同台分组行剖胸及剖腹探查术。多数情况下可先作胸腔闭式引流,再行剖腹探查术颅脑伴有其他脏器损伤：根据各器官挫伤轻重程度，按照先重后轻的原则进行处理6．多发伤的手术处理顺序及一期手术治疗创伤急救急诊外科培训-创伤急救培训陕煤建司医院王哲2011第一节概述概论创伤是指各种物理、化学和生物等致伤因素作用于机体，造成组织结构完整性损害或功能障碍创伤急救是急诊医学的重要组成部分，反映了现代医学进步和经济发展的必然需求院前急救医院急救后续专科治疗创伤急救医疗体系主要教学内容一、通讯指挥系统添加标题1二、急救网点添加标题2三、医院急救添加标题3实施统一指挥，互相协调的功能添加标题4初级创伤生命支持，转运伤员到相关医院添加标题5高级创伤生命支持，及确定性手术治疗添加标题6通讯指挥系统急救网点医院急救第二节创伤的院前急救院前评分和分拣创伤基本生命支持院前评分和分拣（一）创伤指数（TI）5～9分为轻伤；10～16分为中度伤；＞17分为重伤。现场急救人员可将TI＞10分的伤员送往创伤中心或大医院1356