急性阑尾炎公开课课件.pptVIP

3.可作为辅助诊断的其他体征⑴结肠充气试验腰大肌试验闭孔内肌试验直肠指诊后位阑尾炎低位阑尾炎后退辅助四项试验结肠充气试验（Rovsing）腰大肌试验（Psoas）闭孔内肌试验（obturator）直肠指检后退后退实验室检查WBC、N%增高影像学检查腹部X线或B超检查急性阑尾炎**实验室检查白细胞计数及中性粒细胞比例升高影像学检查腹部立位平片；超声；ＣＴ等并发症**第二步第一步阑尾切除术后并发症：出血；切口感染；粘连性肠梗阻；腹腔脓肿；阑尾残株炎；粪瘘急性阑尾炎的并发症：腹腔脓肿；内、外瘘形成；门静脉炎特殊类型阑尾炎**小儿急性阑尾炎妊娠期急性阑尾炎老年人急性阑尾炎AIDS/HIV感染病人的阑尾炎治疗原则1绝大多数急性阑尾炎一旦确诊，即应早期手术治疗（阑尾切除术）2注意：阑尾周围脓肿病情稳定，应先非手术治疗3个月后在手术治疗3手术治疗**【小结】**急性阑尾炎是外科最常见的急腹症，临床上以转移性右下腹痛、右下腹有固定的压痛点为主要特征，治疗以手术为主。护理急性阑尾炎病人，术前应做好急症手术准备，术后鼓励早期活动，应严密观察内出血、腹腔脓肿等术后并发症。1.急性阑尾炎最有诊断意义的体征是()A腹肌紧张B固定性压痛点C结肠充气试验阳性D腰大肌试验阳性练习12.阑尾易发生坏死是因为（）A、阑尾开口小B、阑尾远端为盲管C、阑尾系膜短易卷曲D、阑尾动脉为终末动脉练习23.急性阑尾炎早期多位于上腹部和脐周，是因为（）A、内脏功能紊乱B、腹膜炎刺激C、内脏神经刺激D、胃肠道反射痉挛练习34.急性化脓性阑尾炎的病理变化（）A、阑尾管壁坏死B、炎症侵及肌层和浆膜层C、炎症侵及粘膜及粘膜下层D、阑尾管壁各层有小脓肿形成练习4护理评估健康史身体状况心理心理-社会状况状况术后评估护理诊断**疼痛与急性阑尾炎的炎症刺激及手术创伤有关。体温过高与急性阑尾炎有关。体液不足与禁食、呕吐、高热有关。焦虑与发病突然，缺乏手术相关知识有关。潜在并发症弥漫性腹膜炎、切口感染、出血、腹腔脓肿、粘连性肠梗阻等。【护理目标】**病人能够自述疼痛减轻或缓解，舒适感增加。病人体温能够逐渐下降，直至恢复正常。护士能够及时发现病人的病情变化和并发症的发生，并与医师共同采取措施进行预防和处理。护理措施非手术治疗的护理手术后的护理【护理措施】**非手术治疗护理及手术前护理01心理护理02体位：半卧位03饮食和输液：禁食或流质饮食，并做好静脉输液的护理。04抗感染05【护理措施】**1严密观察病情：观察病人的精神状态、生命体征、腹部症状和体征的变化，以及血白细胞计数的变化。3术前准备2对症护理：观察期间遵医嘱慎用或禁用止痛剂；禁用泻药及灌肠。**【学习目标】**01020304归纳急性阑尾炎病人的护理评估。说明急性阑尾炎病人的主要护理诊断及医护合作性问题。熟悉急性阑尾炎病人的护理目标。能运用学过的知识对急性阑尾炎病人实施护理，并进行正确的健康指导。案例：**假如今天你上班遇到这样一位病人：胡某，男性，33岁，农民，患者1小时前进食后突然发生上腹部阵发性隐痛，伴恶心、呕吐，自服消炎药物后症状无明显缓解。2小时后腹痛转移至右下腹，伴发热、腹胀，排便有里急后重感，来我院急诊。入院查体：T38.5℃，P98次／分，R20次／分，BP110／70mmHg，有下腹部有压痛，尤以右下腹为重。血常规示：白细胞13.0×109／L，中性粒细胞80%；B超示：阑尾变粗，壁增厚，阑尾腔内呈无回声。初步诊断：急性阑尾炎。医师建议手术治疗。患者拒绝手术治疗。1小时后患者自觉腹痛加剧，测T39℃，P110次／分，R21次／分，BP90／60mmHg，下腹部有压痛、反跳痛及肌紧张，尤以右下腹为重。移动性浊音阴性，肠鸣音减弱。腹腔穿刺抽出少量脓性液体。复查血白细胞16.0×109／L，中性粒细胞90%。腹部X线透视可见中腹部有2个小气液平面。思考回答以下问题：**阑尾的体表投影在哪里？阑尾的位置有无变异？阑尾的血管神经解剖要点？阑尾的组织结构和生理作用？引起该患者腹痛的主要原因可能有哪些？该患者的症状有哪些？体征是什么？辅助检查有何异常？还能进行什么检查?该患者该如何治疗？解剖概要**213概述病理类型临床转归阑尾的解剖生理**位置:位