医院患者动、静脉置管移位脱落的风险防范及应急预案.docxVIP

医院患者动、静脉置管移位脱落的风险防范及应急预案

（一）动脉、浅静脉置管移位/脱落

1.风险防范措施

（1）置管前，应评估置管部位，尽量避免在关节处穿刺，酌情使用夹板或约束带。

（2）置入动脉导管后，必须妥善固定穿刺部位并做好标记，妥善固定管路、传感器及三通。

（3）置入浅静脉导管后，妥善固定穿刺部位。

（4）穿刺部位使用透明敷料固定，严密观察穿刺部位，及时发现置管移位。

（5）严密监测动脉波形及数据变化，输液是否通畅，及时发现导管移位/脱落。

（6）高危患者（如小儿、意识障碍、烦躁、有拔管史的患者）重点交接班，必要时进行有效约束。

（7）定时更换固定胶布、敷料，胶布卷边松脱时及时更换。

（8）为患者更换敷料、取动脉血标本、静脉注射、更换卧位时，操作轻柔，避免过度牵拉。

（9）每日评估留置导管的必要性，及时拔管。

（10）做好患者及家属健康宣教，提高其防范意识及管道自护能力。

（11）加强培训，提高护士防范导管移位/脱落的风险意识。

2.应急预案

（1）一旦发现置管脱出血管外，立即拔出。

（2）按压动脉穿刺部位15～20分钟，浅静脉穿刺部位5～10分钟至局部无渗血。

（3）立即报告医生，改无创袖带监测血压并做好记录。

（4）根据患者情况，必要时遵医嘱重新置管。

（5）每班交接，严密观察穿刺部位有无渗血、血肿等情况。

（6）安抚患者情绪。

（7）呈报医疗护理安全不良事件。

（8）分析