牛奶过敏的诊断和治疗.ppt

Fig1JournalofAllergyandClinicalImmunology?2011127,18-27DOI:(10.1016/j.jaci.2010.11.030)Copyright?2010AmericanAcademyofAllergy,AsthmaImmunologyTermsandConditions第63页,共75页，星期六，2024年，5月Fig2JournalofAllergyandClinicalImmunology?2011127,18-27DOI:(10.1016/j.jaci.2010.11.030)Copyright?2010AmericanAcademyofAllergy,AsthmaImmunologyTermsandConditions第64页,共75页，星期六，2024年，5月加热（高温)后的牛奶和鸡蛋可能的

免疫治疗效果Lemon-MuleH.JACI2008:122:977;Nowak-WegrzynA.JACI2008:122:342;SchrefflerWG.JACI2009:123:43~75%通过口服耐受试验，过敏儿童对加热制品的耐受RegulatoryTcellsAssociatedwithreductionsin:specificIgEPSTbasophilactivationTregactivation第65页,共75页，星期六，2024年，5月食物口服免疫耐受疗法的反应模式Nowak-WegrzynJACIMarch2011第66页,共75页，星期六，2024年，5月Maintenance*FoodChallenge#1(OFC1)Desensitization4000mgInitialescalationday–6mg1peanut=300mg Varshneyetal.JACIMarch2011DoseEscalationPeanutorPlaceboStudydesign:double-blindRCTpeanutOIT

DukeandArkansas第67页,共75页，星期六，2024年，5月Maintenance*FoodChallenge#1(OFC1)FoodChallenge#2(OFC2)FoodChallenge#3(OFC3)DesensitizationToleranceMeetcriteriaforassessingtolerance4000mg1moInitialescalationday–6mg1peanut=300mgOffOIT Varshneyetal.JACIMarch2011DoseEscalationPeanutorPlaceboStudydesign:double-blindRCTpeanutOIT

DukeandArkansas第68页,共75页，星期六，2024年，5月VariablesinOITstudiestodate第69页,共75页，星期六，2024年，5月食物特异性IgG4过敏的免疫治疗过程中发现：食物特异性IgE水平下降，食物特异性的IgG4的水平升高，意味着食物耐受的产生口服脱敏：肥大细胞、碱性细胞活性下降，食物特异性的IgG4的水平升高牛奶特异性IgE水平不降，特异性IgG4升高花生特异性IgE水平下降，花生诱导的IL-5、IL-4下降，特异性IgG4升高，IL-10上升AnnaN-WandSampsonHA.JAllergyClinImmunol.2011March;127(3):558–573.第70页,共75页，星期六，2024年，5月第71页,共75页，星期六，2024年，5月CMA的转归大多数儿童在头3年内，对CMA能达到自行缓解，机理不清楚有一项研究显示：各年龄：1岁、2岁、3岁分别对牛奶蛋白产生耐受是：30%,、54%,、70%坚果类的过敏是长久的CarroccioA,MontaltoGetal.Evidenceofverydelayedclinicalreactionstocow’smilkincow’smilk-intolerantpatient