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常用影像技术

第01讲X线成像基础、计算机体层摄影

X线成像基础

一、X线的产生和特性

1.X线的产生X线是在真空状态下，高速电子流撞击障碍物产生的电磁波。

2.与X线成像相关的特性

穿透性——X线成像的基础

荧光效应——透视检查的基础

感光效应——X线摄影的基础

X线的电离效应为放射剂量学的基础

生物效应是放射治疗学的基础，也是进行X线检查时需要注意防护的原因

二、检查方法

（一）普通检查

1.透视为常用的检查方法。

优点

简单易行，可观察器官的形态变化和动态活动；通过转动患者的体位进行多方向的观察；可实时了解器官的动态变化，如心脏的搏动、膈肌的运动和胃肠蠕动等

缺点

图像的对比度及清晰度较差，难以观察密度与厚度差别小的器官以及密度与厚度较大的部位；X线剂量也相对较大，检查结果缺乏客观记录

2.普通X线摄影

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空间分辨力相对较高，可观察微小病变；能保存，有客观记录，便于会诊和复查对照

缺点

不能观察器官动态变化

（二）特殊检查

1.软X线摄影40kV以下管电压产生的X线，能量低，穿透力较弱，故称“软X线”。又称为钼靶摄影。

用于软组织，特别是乳腺的检查。

2.高电压摄影

是采用120kV以上的电压进行摄片。

由于穿透力强，有利于突出密度差别较大组织的对比度，组织不易互相遮盖。

常用于胸部，能较好地显示气管、主支气管、肺门区支气管和被骨骼及纵隔重叠的结构和病灶。

3.体层摄影

体层摄影通过动态平面聚焦，可获得某一层面上的组织结构的影像，而不属于该层面的结构在投影过程中被模糊掉。

由于CT的广泛应用，目前体层摄影已较少使用。

4.X线减影技术

应用减影功能可获得单纯软组织或骨组织图像，可提高对疾病的诊断能力，但日常工作中很少应用。

（三）造影检查

人工将对比剂导入体内，改变组织和器官与邻近组织的对比度，以达到显示其形态和功能的方法，此即造影检查。

常用的造影检查包括：钡餐检查（包括钡灌肠）、心血管造影、经皮肝穿刺胆管造影、静脉肾盂造影、排泄性胆管造影等。

三、数字化成像技术

（一）计算机X线成像（CR）

1.原理

CR是一种数字化X线成像技术。是将X线摄照的影像信息记录在成像板（IP）上，经读取装置读取，由计算机计算出一个数字化图像，再经数字/模拟转换器转换，在荧屏上显示出灰阶图像。

2.优点

为数字化成像技术，图像可储存、传输及再现。与胶片相比，可节省大量的存储空间，所存储的信息调出后仍然可进行不同的图像后处理。所需X线剂量低于常规X线摄影技术。

3.缺点

与传统X线摄影相比，空间分辨力不足，检查费用较高。

（二）数字化X线成像（DR）

1.原理以探测器作为X线的接受介质，直接将X线转换成电信号，然后通过数字/模拟转换器转换成数字图像，省略了CR技术中激光读取的步骤。

2.优点

DR除具有数字化成像技术所共有的特点之外，还具有检查时间明显缩短、检查效率显著提高的优点。

3.缺点

DR是一种新的成像技术，在不少方面优于传统的X线成像，设备昂贵。

（三）数字减影血管成像（DSA）

1.原理DSA是利用计算机处理数字化的影像信息，以消除骨骼和软组织影的减影技术，是新一代血管造影的成像技术。目前常用的是时间减影法。

根据将对比剂注入动脉或静脉而分为动脉DSA（IADSA）和静脉DSA（IVDSA）两种。

2.优点

①无骨骼与软组织重叠，使血管和病变显示清楚；

②可实时观察血流的动态图像；

③所用对比剂浓度低，剂量少；

④图像可数字化存储。

四、临床应用

1.中枢神经系统与头颈部

中枢神经系统包括脑、颅骨、脊髓、椎管。

脊柱平片仍为脊柱病变的常规检查方法。

脑室与脊髓造影已逐渐被CT、MRI检查所取代。

DSA可较好地显示血管状况，目前广泛应用，并被认为是诊断动脉瘤、血管畸形（不包括海绵状血管瘤）等血管性病变的金标准。

头颈部包括眼、耳、鼻与鼻窦、口咽、喉咽、唾液腺以及甲状腺等重要结构。

X线摄影可显示含气空腔和骨质的改变，对于软组织显示不佳。

腮腺造影可显示腮腺导管的状况。DSA可清晰显示该部位血管结构。

2.胸部

》胸透简单易操作，可观察器官动态变化。

》胸部X线平片是胸部首选的检查方法。

》钼靶摄影是乳腺的首选检查。

3.腹部

透视可观察膈肌运动和胃肠运动情况