胰腺癌病人的护理(外科护理).pptx

胰腺癌病人的护理;术前护理

疼痛

改善营养状况(补充VItK)

控制血糖：胰腺癌病人手术前合并糖尿病，遵医嘱用胰岛素控制血糖在7.2~8.9mmol/L.尿糖为(-)~(+)，无酮症酸中毒时考虑安排手术。;术前护理

防治感染：遵医嘱术前1日使用抗生素，必要时术前3日口服肠道抗生素，术前1日清洁灌肠。

黄疸护理（胆囊造瘘、PTCD、鼻胆引流管或胆肠引流管）

肠道准备：术前日晚灌肠

心理护理;术后护理

观察生命体征

防治感染

控制血糖：根据需要给胰岛素，控制血糖达到8.4～11.2mmol/L。监测血糖、尿糖及酮体，以免发生低血糖。

维持水、电解质和酸碱平衡

引流管护理：包括胃管、营养管、腹引、T管、胰支撑管等

营养支持：禁食3～5天，期间TPN；拔除胃管后，由流质（无油）过渡到普食，消化酶制剂。;胰空肠吻合口;防三瘘;7．并发症观察和护理

（1）胰瘘：胰头十二指肠切除术后的严重并发症，死亡率可达80％，术后12天内发生，多在术后5～7天发生。

表现：上腹部突然剧烈疼痛或持续胀痛，继之发热或黄疸加重，腹腔引流增多，引流液淀粉酶明显升高。

处理：通常采用保守治疗，包括将引流管接持续负压吸引，保持引流通畅；应用甲氰咪呱或生长抑素减少胰液分泌及支持疗法促进瘘口的愈合，若经久不愈应手术处理。;（2）胆瘘：

术后5～10天发生，5天内发生率最高。

表现:右上腹疼痛、发热，腹腔引流物增多，可含胆汁，T管量减少，有腹膜刺激症状。

处理:早期胆瘘可手术处理，晚期胆瘘渗出不多，可保守治疗。

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（3）其他并发症：胆道感染、肠瘘、继发性糖尿病、脂肪痢等。

;胰腺癌在成年男性中发病率呈上升趋势，尽管总体发病率不是很高，但因其预后极差，应予重视。但凡成年男性，有吸烟史，出现上腹隐痛不适，而排除肝胆疾病的，应进一步检查CA19-9和CT。