冠心病的护理查房.ppt

PCI包括：①经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）②经冠状动脉内旋切术、旋磨术和激光成形术③经皮冠状动脉支架置入术目前PTCA和支架置入术已成为治疗冠心病的重要手段。二、冠状动脉介入治疗（percutaneouscoronaryintervention,PCI)入院日期：2008年6月20日姓名：熊继发，男，55岁，既往有“高血压病，冠心病，PTCA支架术3月，肾结石，双膝关节炎病史。”患者曾于2008年3月在我科行PTCA支架术，当时狭窄，由于原因未装支架，此次因“发作性心慌，头昏3年余加重伴头晕4天”拟“冠心病”收住入科，37床熊继发（病情简介）37床熊继发（病情简介）入科时，神志清，急性病容，口唇轻度紫绀，双下肢轻度浮肿，床边心电图示：窦性心率，75次/分，部分T波倒置，测血压190/110mmhg，37床熊继发（病情简介）入科后即于一级护理，降压（心痛定10mg口含）后血压降至150/90mmhg，继续控制血压（非洛地平2.5mg口服2/日）扩冠（鲁南欣康20mg口服2/日）利尿（速尿20mg口服1/日，安体舒通40mg口服1/日）抗凝（泰嘉75mg口服1/日，肠溶阿司匹林75mg口服1/日）改善微循环（疏血通6ml静滴1/日，杏雪20ml静滴1/日）等对症治疗，37床熊继发（病情简介）近日血压波动在115-150/60-90mmhg之间，根据病情于2008-6-27日在DSA下行冠脉造影术，结果示：冠脉中段60%狭窄，左冠前降支近中段80%狭窄，故予加支架，术后先恢复可，心慌，头昏，头晕症状改善，睡眠，饮食二便均正常。冠状动脉粥样硬化性心脏病

护理查房冠状动脉粥样硬化性心脏病（coronaryatheroscleroticheartdisease）01指冠状动脉粥样硬化使血管狭窄或阻塞，或（和）因冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，统称冠状动脉性心脏病（coronaryheartdisease），简称冠心病，亦称缺血性心脏病（ischemicheartdisease）。02定义近年来，我国冠心病的发病率成逐年上升趋势。心肌梗死的年平均增长率达到了4.32%，冠心病死亡率大概每年增加20%。本病多发生在40岁以后，男性多于女性。01.1979年WHO将冠心病分为以下5型：02.无症状性心肌缺血03.心绞痛04.心肌梗死05.缺血性心肌病06.猝死一、分型1无症状性心肌缺血2稳定型心绞痛（又称劳力性心绞痛）3急性冠脉综合征：①不稳定型心绞痛（UA）②非ST段抬高心肌梗死（NSTEMI）③ST段抬高心肌梗死（STEMI）4缺血性心肌病5猝死现常用分型一、分型23145肥胖者糖尿病病人9.A型性格者血脂异常病人7.缺乏运动者吸烟者8.脑力劳动者高血压病人6.绝经期后妇女二、易患人群最常见的临床表现01心绞痛：绞痛是由于心肌缺血缺氧引起的一种短暂的胸痛或心前区压榨痛。心肌梗塞：持续而不能缓解的胸痛。猝死：突发心脏骤停而死亡。02诱发因素：过度劳累，情绪激动（焦急、生气），寒冷刺激，过度吸烟、过度饮食等。疼痛发生于当时，而不是事后。疼痛部位：疼痛多位于胸骨后，巴掌大小，界限不太清楚，每次发作时部位相对固定，其他部位疼痛，如上腹部不适，气管或喉部压迫或堵塞感。上肢、肩背部及左臂。四、心绞痛的疼痛特点疼痛性质：多为压迫，发闷、紧缩、堵塞或烧灼感，疼痛一般不尖锐，轻者仅为局部沉重感，但很难受，重者可面色苍白，冷汗及濒死感。发作时病人常被迫停止原来的活动，以手按扶胸部，直至症状缓解。疼痛持续时间：疼痛常逐渐加重，持续3-5分钟而逐渐消失，很少超过15分钟。疼痛可一天内发作多次，一般多为几天或几星期发作一次。四、心绞痛的疼痛特点四、心绞痛的疼痛特点缓解方式：绞痛在某种诱因下发作，安静休息或去除有关诱因后即使很快好转，舌下含服硝酸甘油效果明显，常在1-2分钟缓解。21疼痛：疼痛是最先出现的症状，疼痛的部位、性质和放射区与心绞痛相似，但疼痛更持久更剧烈，可达数小时至数天，休息及口含硝酸甘油无效。胃肠道症状：可伴有恶心、呕吐、上腹胀痛、肠胀气等。五、心肌梗塞的常见症状技术路线示意图心律失常：心悸、乏力、头晕，严重者可出现昏厥。低血压和休克：几乎所有的病人均有不同程度的血压下降，原有高血压者，血压可降至正