FL-GF-0001-001头部γ刀临床诊疗指南及技术操作规范.pdfVIP

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文件名称：头部γ刀临床诊疗指南及技术操作规范编号：FL-GF-0001-001

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发布部门：放疗科首次发布日期：2019-05-15联合拟定部门：质量办

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FL-GF-0001-0012019-05-15制定文件

1.目的

保障治疗过程中病人及操作人员的安全。

2.范围

放疗科。

3.定义

无。

4.标准

4.1临床诊疗指南

4.1.1治疗原理

头部γ刀是立体定向放射外科的主要治疗手段。目前临床应用的头部γ刀有

静态式和旋转式两种。静态式γ刀是将分布在半球上的201个钴60放射源所产

生的γ射线聚焦于一点，形成一个围绕焦点的高剂量区，其剂量强度由中心向，

四周逐渐衰减，治疗时使靶区为高剂量，靶区周边为低剂量，靶外剂量递减十分

陡峭。分别配置4mm、8mm、14mm和18mm4种不同型号的准直器头盔．通过变换

不同准直器孔径调控照射范围的大小。旋转式γ刀与静态式γ刀原理基本相同。

主要通过30个钴60放射源的旋转聚焦方式达到与201个放射源同样的剂量聚焦

效果，并将静态式γ刀的4种孔径的准直器头盔集中于1个头盔内，治疗时根据

需要自动转换准直器，使治疗更加方便。

4.1.2治疗方案和原则

头部γ刀是一次性大剂量照射治疗，应根据颅内不同病变的特点及治疗要求

采取不同的治疗方案。根据病灶体积的大小、性质、生长部位和邻近组织的关系，

选择不同孔径的准直器．通过单靶点或多靶点拟合使靶区剂量分布与实际病灶形

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状相适形。并通过照射恰当剂量以获得最佳的治疗效果，而不引起严重放射损伤

为治疗原则。

4.1.2.1小靶区高剂量方案

主要针对功能性疾病，需非常准确地在小范围内毁损灰质，一般需要

140Gy～160Gy的剂量，有的甚至更高。在精度和剂量两个主要指标中，精度是

第一位的，例如治疗帕金森病毁损丘脑，当误差超过2mm时极易导致偏瘫的发生。

而对于三叉神经痛。一般中心剂量在70Gy～90Gy，既可缓解疼痛，又不会引起

运动支功能障碍。

4.1.2.2恶性肿瘤治疗方案

主要包括转移瘤、松果体区肿瘤及胶质瘤等。除小细胞肺癌和恶性淋巴瘤以

外的脑转移瘤均可首选γ刀治疗，无论单发还是多发治疗效果都较好，占位效应

缓解快，症状改善快而明显，治疗后可视情况结合普通放疗。松果体区肿瘤在普

通放疗后肿瘤变化不大时可用