创伤的院前急救PPT.ppt

创伤急救—刘中民创伤急救—刘中民

创伤的院前急救急诊科韩天龙定义01是指各种物理、化学和生物等致伤因素作用于机体，造成组织结构完整性损害或功能障碍01创伤急救是急诊医学的重要组成部分，反映了现代医学进步和经济发展的必然需求01创伤院前评分和分拣创伤基本生命支持主要内容院前评分和分拣（一）创伤指数（TI）5～9分为轻伤；10～16分为中度伤；＞17分为重伤。现场急救人员可将TI＞10分的伤员送往创伤中心或大医院1356部位四肢躯干背部胸腹部头、颈部创伤类型撕裂伤刺伤钝挫伤弹道伤循环正常BP13.6kPaP100次/分BP10.6kPaP140次/分BP、脉搏测不到意识倦怠嗜睡浅昏迷深昏迷呼吸胸痛呼吸困难发绀无呼吸创伤评分1．昏迷评分2．呼吸频率3．呼吸困难5.毛细血管充盈4．收缩血压上述5项相加为创伤评分，低于12分者生存率很低GSC评分14～15为5分11～13为4分8～10为3分5～7为2分3～4为1分20～24为4分25～35为3分＞35为2分＜10为1分无为0分无为1分有为0分＞90mmHg为4分70～89mmHg为3分50～69mmHg为2分0～49mmHg为1分无脉搏为0分正常为2分延迟2秒以上为1分无为0分批量伤员分拣方法危重伤重伤伤员分拣AB濒死伤D轻伤C伤情并不立即危及生命，但又必须进行手术的伤员，可用黄色标记抢救费时而又困难，救治效果差，生存机会不大的危重伤员，用黑色标记适用于有生命危险需立即救治的伤员，用红色标记所有轻伤，用绿色标记步骤止血01通气02搬运03固定04包扎05创伤06基本生命支持07创伤基本生命支持现场心肺复苏创伤急救—刘中民对有呼吸困难或呼吸停止的，应紧急开放气道，保证呼吸道通畅及进行呼吸支持，对心脏骤停者进行连续心脏按压止血5．钳夹止血法2．加压包扎止血法1．指压法4．止血带法3．填塞止血法包扎法（1）1．包扎的材料绷带三角巾包扎法（2）包扎的种类绷带包扎法三角巾包扎法便捷材料包扎法010302固定术（1）logo固定原则注意伤员全身情况，对外露的骨折端暂不应送回伤口，对畸形的伤部也不必复位，固定要牢靠，松紧要适度固定目的限制受伤部位的活动度，避免再伤，便于转运，减轻在搬运与运送中增加伤者的痛苦固定材料固定术（2）01020304夹板敷料颈托、颈围或器具就地取材，如木棒、树枝固定术（3）4．固定方法夹板固定法1自体固定法2锁骨骨折固定3常见的四肢骨折固定4固定术（4）搬运1及时、迅速、安全地将伤员搬离事故现场,避免伤情加重，并迅速送往医院进一步救治3转运伤员的注意事项（1）凡怀疑有脊柱、脊髓伤者，搬运前先固定。搬动时将伤者身体以长轴方向拖动，不可从侧面横向拖动（2）严密观察伤者生命体征，维持呼吸通畅，防止窒息，注意保暖2急救人员应考虑的因素伤者伤势，必须在原地检伤、包扎止血及简单固定后再搬运一、多发伤的院前急救（一）多发伤的定义凡遭受两个以上解剖部位的损伤，并符合下列伤情一条以上者可诊断为多发伤头颅伤：颅骨骨折伴有昏迷、半昏迷的颅内血肿、脑挫伤及颌面部骨折颈部伤：颈部外伤伴有大血管损伤、血肿、颈椎损伤胸部伤：多发肋骨骨折、血气胸、肺挫伤、纵膈纵隔、心脏、大血管和气管破裂多发伤1腹部伤：腹内出血，腹内脏器破裂，腹膜后大血肿1泌尿生殖系统损伤：肾破裂，膀胱破裂，子宫破裂，尿道断裂，阴道破裂2复杂性骨盆骨折(或伴休克)3多发伤45脊椎骨折、脱位伴脊髓伤，或多发脊椎骨折上肢肩胛骨、长骨骨折，上肢离断下肢长管状骨骨折，下肢离断四肢广泛皮肤撕脱伤01020304多发伤多发伤急救多发伤的特点伤情重、变化快损伤机制复杂生理紊乱严重诊断困难，易漏诊、误诊并发症处理顺序与原则的矛盾多发伤迅速脱离危险环境01快速初步伤情评估02