骨科病人的一般护理.pptVIP

二维重建三维重建髋关节SSD01骨骼系统的正常X线表现02骨的结构与发育骨的正常X线表现斜型骨折螺旋型骨折关节外伤肩关节脱位关节脱位关节软骨损伤二、MRIT1WIT2WI压脂尽量维持脊柱的生理曲线和各关节的功能位。体位舒适，稳定性大，肌肉放松。防止肢体局部受压和畸形。护理的力学要求：（二）骨科长期卧床病人的护理关节功能位肩关节：上臂外展45～60°，前屈30°，外旋15°，肘屈曲30°，拇指尖对准鼻尖为准。肘关节：一侧屈曲90°，前臂中立位。腕关节：腕背屈20～30°，手半握拳，拇指对掌位。手指关节：掌指关节屈曲60°，指间关节屈曲30～45°。髋关节：屈曲15～20°，外展10～15°，外旋5～10°。膝关节：屈膝10～15°，小儿全伸。踝关节：足中立位，无内外翻。2、护理措施选择合适的体位保持脊柱正常的生理曲线：颈椎前凸、胸椎后凸、腰椎前凸、骶椎后凸避免局部受压预防肢体畸形足下垂畸形：应用预防垂足板膝关节屈曲畸形：在不影响治疗前提下，每天去膝下枕垫数次，做膝关节屈伸活动。髋关节屈曲畸形：卧硬板床，禁用软床肩内收畸形第二节牵引术与护理牵引是利用适当的持续牵引力和对抗牵引力使骨折或脱位达到整复和维持复位。牵引的目的和作用骨折、脱位的复位和维持复位后的稳定。挛缩畸形肢体的矫正治疗。解除肌肉痉挛，改善静脉回流，消除肢体肿胀，为骨与关节的手法或手术治疗创造条件。炎症肢体的制动和抬高，便于患肢伤口的观察、冲洗和换药。皮肤牵引（间接牵引）简便、无创/局限。适用于少儿或老年患者。胶布牵引海绵带牵引（二）牵引的种类1、皮肤牵引01枕颌带牵引适用于颈椎骨折、脱位、颈椎间盘突出症和神经根型颈椎病骨盆带牵引适用于腰椎间盘突出症及腰神经根刺激症状者。骨盆悬吊牵引适用于骨盆骨折有移位者。02032、兜带牵引3、枕颌带牵引枕颌带牵引4、骨盆带牵引5、骨盆悬吊牵引常用的穿刺部位：颅骨骨板，尺骨鹰嘴，胫骨结节，股骨髁上及跟骨。1适用于颈椎骨折、脱位，肢体开放性骨折及肌肉丰富处的骨折。2骨牵引（直接牵引）有效/有创（三）牵引用物1.牵引床2.牵引架3.牵引器具第四十三章、骨科病人的一般护理01Generalcareoforthopedicpatients02第一节运动系统的检查方法理学检查的内容与方法周围神经检查方法影像学检查运动系统的组成理学检查的内容与方法望诊整体与局部结合（步态、畸形等异常)触诊疼痛部位、肿块或畸形叩诊听诊动诊关节的活动(主动与被动）量诊1、肢体的长度测量2、肢体周径测量3、关节运动幅度测量先天性斜颈畸形强直性脊柱炎双侧髋关节脱位量诊

（一）肢体的长度测量

测量时应将肢体置于对称的位置上。测量时先定出测量标志。四肢长度测量方法如下：1．上肢长度从肩峰至桡骨茎突尖（或中指尖）。（1）上臂长度：肩峰至肱骨外上髁。（2）前臂长度：肱骨外上髁至桡骨茎突，或尺骨鹰嘴至尺骨茎突。2．下肢长度髂前上棘至内踝下缘，或脐至内踝下缘（骨盆骨折或髋部病变时用）。（1）大腿长度：髂前上棘至膝关节内缘。（2）小腿长度：膝关节内缘至内踝下缘，或腓骨小头顶点至外踝下缘。骨盆骨折时上肢长度上臂长度前臂长度下肢长度（髂前上棘----内踝尖）两肢体取相应的同一水平测量。大腿周径测量通常取髌上10～15cm处；测量小腿周径取小腿最粗处。（二）肢体周径测量中立位0°法：先确定每一个关节的中立位为0°。例如，肘关节完全伸直时定为0°，完全屈曲时为140°。邻肢夹角法：以两个相邻肢段所构成的夹角计算。例如，肘关节完全伸直时定为180°，屈曲时为40°，则关节活动范围为180°～40°=140°。常见的记录方法（三）角度测量02温度觉浅感觉03触觉01痛觉（四）感觉检查深感觉01位置觉02震动觉03两点分辨觉04（四）感觉检查（五）肌力检查肌力指肌肉主动运动的力量、幅度和速度，检查及测量方法如下：0级肌肉无收缩。012级肌肉收缩可带动关节在水平方向运动，但不能对抗地心吸引力。034级肌肉收缩能抗地心引力运动肢体，且能抵抗一定强度的阻力。051级肌肉有微弱收缩，但不能移动关节。023级肌肉收缩能对抗地心引力移动关节，但不能抵抗阻力。045级肌肉收缩能抵抗强大的阻力运动肢体06可分为以下六级：