冠心病及其防治.pptVIP

为什么要控制危险因素？*生命网健康宣教之一01降低死亡率02降低引发的心血管事件(心梗、猝死)03减少血运重建术(冠脉成型/搭桥术)04减少住院/医疗费用05提高生活质量控制危险因素，预防冠心病*生命网健康宣教之一危险因素胆固醇异常高血压糖尿病吸烟控制危险因素控制胆固醇控制血压控制血糖戒烟我们能做些什么？*生命网健康宣教之一定期做血脂检查如果异常，应调脂治疗什么是血脂异常？*生命网健康宣教之一总胆固醇(TC)低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)甘油三酯(TG)高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)过高过低胆固醇与冠心病的关系*生命网健康宣教之一GottoAMJr,etal.Circulation.1990;81:1721-1733.CastelliWP.AmJMed.1984;76:4-12.10年冠心病死亡率(死亡数/1000)血清胆固醇(mg/dl)总胆固醇水平1%

冠心病危险性2%每1000人中冠心病发病数血清胆固醇(mg/dl)Framingham研究(n=5209)多重危险因素干预试验

(MRFIT)(n=361,662)≤204205-234235-264265-294≥29515020025030005040302010总胆固醇水平1%

冠心病危险性2%胆固醇和冠心病/中风的关系*生命网健康宣教之一冠心病中风(RR)LDL-C:2.6LDL-C:2.6–3.39LDL-C:3.4-4.09LDL-C:4.1高胆固醇血症的患病率*生命网健康宣教之一患病率（%）01JHe,DFGuCirculation2004,110:405-41102中国人群中血脂代谢异常人数：1.6亿03降脂治疗的益处*生命网健康宣教之一血脂参数达标心脏病、中风等发作减少挽救生命更长寿更健康更幸福......好的治疗方案临床研究显示降脂益处*生命网健康宣教之一4S研究结果：心肌梗塞后/心绞痛患者服用辛伐他汀(舒降之)6年：总死亡危险性-30%中风危险性-30%冠心病死亡危险性-42%需要进行PTCA/冠脉搭桥术危险性-37%临床研究显示降脂益处*生命网健康宣教之一HPS研究显示，在TC3.5mmol/L的冠心病高危患者中舒降之40mg的益处更卓越低密度脂蛋白胆固醇LDL-C达48%甘油三酯TG达33%高密度脂蛋白胆固醇HDL-C达13%总死亡率下降达13%舒降之40mg长期安全性与安慰剂相似IVUS研究：辛伐他汀治疗缩小动脉粥样硬化斑块体积*生命网健康宣教之一Jensenl.etalAbstractAHA2003冠脉斑块体积(mm3)辛伐他汀40mg12月基线饮食控制3月504030**p0.01vs.baseline控制胆固醇的措施*生命网健康宣教之一合理饮食适度运动药物治疗冠心病防治的首要目标*生命网健康宣教之一低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)血脂在什么水平才被认为是正常？

中国国家血脂异常防治建议*生命网健康宣教之一极高危患者的定义和目标*生命网健康宣教之一极高危患者：确诊的动脉粥样硬化心血管疾病+多个危险因素(例如,糖尿病)+严重的和控制不良的危险因素(例如,吸烟)+代谢综合征(高甘油三酯,低HDL-C;尤其是TG?200mg/dL+非HDL-C?130mg/dL且HDL-C40mg/dL)+急性冠脉综合征目标值LDL-C70mg/dL(1.82mmol/L)高危患者的定义和目标*生命网健康宣教之一高危患者--冠心病:心梗、不稳定性或稳定性心绞痛、PTCA/CABG史,或有临床显著缺血证据--冠心病等危症:非冠脉粥样硬化疾病(周围动脉病、PAD、腹主动脉瘤、颈动脉病包括