卵巢癌的护理课件.pptVIP

卵巢癌的护理卵巢癌是女性生殖器官常见的肿瘤之一，发病率仅次于子宫颈癌，居女性恶性肿瘤的第二位。但因卵巢癌致死者，却占各类妇科肿瘤的首位，对妇女生命造成严重威胁。第一章卵巢的解剖病因（A）年龄因素：卵巢癌可发生于任何年龄，但不同的恶性卵巢肿瘤的年龄分布有很大差异，如卵巢上皮癌在40岁以后迅速增长，至70岁以后又迅速下降，高峰年龄为50—60。（B）遗传与家庭因素：约20%--25%卵巢癌患者有家族史（C）生育史：卵巢癌患者平均妊娠数低，未孕妇女发病多，说明妊娠可能保护妇女不患或少患卵巢癌，因为妊娠期停止排卵，减少卵巢上皮的损伤。病理分类上皮性卵巢癌性索基质肿瘤生殖细胞瘤转移性肿瘤1.浆液性囊腺癌2.粘液性囊腺癌3.内膜样癌4.未分化癌等1.颗粒细胞瘤2.基质细胞瘤3.性索瘤4.两性母细胞瘤5.脂质细胞瘤1.无性细胞瘤2.畸胎瘤3.胚胎性癌4.绒毛膜癌卵巢是恶性肿瘤常见的转移部位，常见的是来自胃肠道、乳腺、生殖道及泌尿道的转移癌。肿瘤局限于卵巢Ⅰ期肿瘤侵及一侧或双侧卵巢,并向盆腔蔓延Ⅱ期肿瘤侵及一侧或双侧卵巢，且盆腔腹膜种植和（或）后腹膜或腹股沟淋巴结阳性。肝脏表面转移，侵及小肠或大网膜。Ⅲ期肿瘤侵及一侧或双侧卵巢，并有远处转移，如出现胸腔积液经细胞学检查阳性，肝实质转移。Ⅳ期分期卵巢癌早期常无症状，常因其他原因做妇科检查偶然发现，也有部分患者有轻度的胃肠道反应，腹胀、食欲减退等。常见的症状有：腹部包块腹部不适感压迫症状其他消瘦月经紊乱及内分泌症状临床表现临床表现卵巢癌早期常无症状，常因其他原因做妇科检查偶然发现，也有部分患者有轻度的胃肠道反应，腹胀、食欲减退等。常见的症状有：初期偶有下腹部不适或一侧下腹有坠疼感。腹部膨胀感：由于肿瘤生长迅速短期内可有腹胀，腹部肿块及腹水压迫症状：若压迫盆腔静脉，可出现下肢浮肿;巨大的肿瘤可压迫膀胱，有尿频、排尿难、尿潴留；压迫直肠则大便困难；压迫胃肠道便有消化道症状；压迫膈肌可发生呼吸困难，不能平卧。临床表现由于肿瘤的迅速生长，出现营养不良及体质消瘦，形成恶液质。可出现月经紊乱、阴道出血。性激素紊乱：若为功能性肿瘤，可产生相应的雌激素或雄激素过多的症状。蒂扭转:较常见，为妇科急腹症之一。肿瘤破裂:可因囊壁缺血坏死或肿瘤侵蚀穿破囊壁引起自发性破裂;或因受挤压、分娩、妇科检查及穿刺致外伤性破裂感染:较少见，多继发于肿瘤蒂扭转或破裂等。并发症六、辅助检查辅助检查腹水或腹腔冲洗液进行细胞学检查有诊断价值B超检查临床诊断符合率90%。妇科检查细胞学检查B超CT腹腔镜检查肿瘤标记物检查七、治疗添加标题添加标题添加标题治疗原则良性肿瘤一旦明确诊断，应进行手术治疗。仅怀疑为卵巢瘤样病变且直径小于5cm者，可进行短期随访观察恶性肿瘤对恶性肿瘤应采取综合治疗方案。原则是手术为主，化疗，放疗为辅。卵巢癌治疗误区忽视癌前病变指征的普查卵巢癌早期延误手术时机，选择其它治疗降低了远期疗效。出现转移仍进行局部治疗，增加了医源性并发症的出现。卵巢癌出现腹水在西医无法治疗的情况下才寻找中医药治疗。进行全身性抗癌治疗时只选用化疗而忽略中医药的协调无毒害作用。护理01化疗患者的护理02腹水患者的护理03放疗患者的护理（一）化疗患者的护理化疗前心理护理恶心、呕吐是化疗病人最为常见的化疗副作用，应耐心向病人解释，帮病人克服恐惧心理。对于多次化疗心理特别紧张的病人，化疗前可应用镇静药安定10mg肌注。?添加标题给予高蛋白、高维生素、易消化之饮食，避免进食高胆固醇食物，忌生、冷、硬及辛辣等刺激性食物；添加标题药物性预防加大止吐药的剂量，改变给药时间或联合应用止吐药，均能有效地控制化疗所致的恶心、呕吐。对于强致吐药物，静脉注射速度一定要缓慢，静滴时速度控制在30滴/min左右为宜。添加标题化疗患者的护理行化疗首选PICC，其次静脉留置针。要正确选择血管，以前臂、手臂为宜，避免在关节、指间、小静脉注射。同时努力提高穿刺技术，尽量一次性成功，注意保护血管。减少化疗药物对血管壁的刺激。在用药前后注射或输入生理盐水50～100ml。在静滴化疗药物时，勤巡视，观察针头是否在血管内，使外渗的早期症状及时得以发现处理。腹水患者的护理卵巢恶性肿瘤约2/3合并腹水患者腹围增大，且常伴呼吸困难。（二）腹水患者的护理一般护理，限制活动，重者卧床休息，高度严重肿胀者取半卧位，减轻呼吸困难