食管癌患者的护理(外科护理课件).pptx

胸部疾病病人的护理

食管癌患者的护理;一、概述

二、护理评估

三、护理诊断、问题

四、护理措施;食管癌是常见的上消化道恶性肿瘤。好发于食管胸中段，下段次之，上段较少。大多为鳞癌。通过直接浸润、淋巴、血行3条途径转移，其中淋巴转移最多见。;按病理形态分为：

髓质型、蕈伞型、溃疡型、缩窄型，以髓质型最常见，恶性程度高;（一）健康史

病人不良饮食习惯、食管癌家族史和有无进食异常等。

;（二）身体状况

（1）早期：症状常不明显，偶有吞咽食物时的哽噎感、停滞感或异物感，可有胸骨后烧灼样、针刺样疼痛。

;（二）身体状况

（2）中晚期：可出现典型的进行性吞咽困难，逐渐出现消瘦、贫血、乏力、脱水和营养不良。晚期出现恶病质。

（三）心理-社会状况

焦虑、恐惧、甚至绝望心理。

;（四）辅助检查

1.食管吞钡造影

2.食管脱落细胞学检查（早期，阳性率90%）

3.纤维食管镜检查为确诊手段。

;食管癌手术方式;1.营养失调与进食不足、消耗增加有关。

2.体液不足与吞咽困难所致水的摄入不足有关。

3.潜在并发症吻合口瘘、乳糜胸等。

;（一）手术前护理

1.一般护理

2.胃肠道准备

①术前1周遵医嘱口服抗生素;

②术前3日改流质饮食，术前1日禁食；

③对进食有滞留或反流者，术前3日开始每晚用100ml生理盐水加抗生素溶液经箅胃管冲洗食管；