颅脑损伤病人的护理.ppt

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第一节

颅内压增高病人的护理

颅内容物的组成：*颅内压----颅腔内容物对颅腔内壁所产生的压力(脑压、脑脊液压、颅腔内压力）脑组织脑脊液

血液

病因:*3241内占位性病变腔狭小体积的增加脊液分泌和吸的失调病理：*颅内压增高最严重的并发症:脑疝！！颅内压增高脑组织缺血缺氧脑水肿脑疝血流受阻诊断:*三主征：头痛、呕吐、视神经乳头水肿库欣反应：二慢一高颅内压持续〉200mmH2O进行性意识障碍脑疝枕骨大孔疝*处理及护理:*非手术治疗：1.减轻脑缺氧：手术：手术切除、脑室引流术2.脱水疗法：0201冬眠低温疗法*减轻脑缺氧：护理：病人进入“冬眠”后才予物理降温；降温要平稳：逐渐复温：吸氧处理及护理:处理及护理:*脱水疗法：高渗脱水剂:VD20%甘露醇利尿剂:肾上腺皮质激素:IV速尿地米250ml（15--30分钟滴完）护理：体位2）液体输入量脑室引流术*护理：注意无菌：防逆流：注意引流速度；观察并记录脑脊液的色、量及性状；注意引流通畅；拔管：处理及护理:0102病情观察：*脑科观察处理及护理:脑疝--紧急手术：意识生命体征瞳孔肢体功能意识：*格拉斯哥昏迷计分表睁眼反应（E）得分语言反应（V）得分运动反应（M）得分正常睁眼4回答正确5按吩咐动作6呼唤睁眼3回答错乱4刺痛能定位5刺痛睁眼2语句不清3刺痛时躲避4无反应1只能发声2刺痛后屈曲3无反应1刺痛后过伸2无反应1最高15分，表示意识清醒；8分以下为昏迷；最低3分，脑死亡。脑损伤头皮损伤颅脑损伤颅骨骨折分类*头皮损伤头皮损伤头皮血肿头皮裂伤头皮撕脱伤头皮血肿*◆皮下血肿◆帽状腱膜下血肿◆骨膜下血肿血肿体积小，张力大，压痛明显。头颅增大，触诊有波动感。范围局限于某一颅骨，血肿张力较高。头皮血肿表皮层皮下结缔组织层帽状腱膜层蜂窝组织层颅骨外衣头皮裂伤（钝器伤）头皮裂伤（锐器伤）头皮裂伤失血，多时可致失血性休克；治疗方法头皮血肿较小血肿，不需特殊处理：早期可冷敷，24-48小时后可热敷；1—2周可自行吸收；较大血肿，穿刺抽吸血肿液,并加压包扎。1头皮裂伤2争取在24小时内清创缝合3头皮撕脱伤4加压包扎止血、防止休克，应保留撕脱的头皮，争取12小时内手术5治疗方法颅骨骨折*分类●颅盖骨折和颅底骨折；●开放性和闭合性骨折；●线形骨折和凹陷性骨折；身心状况*线性骨折发生率最高局部压痛肿胀颅底骨折●颅前窝骨折●颅中窝骨折●颅后窝骨折颅底骨折身心状况*骨折部位软组织出血脑脊液漏颅神经损伤颅前窝颅中窝颅后窝眼眶青紫、球结膜下出血（熊猫眼征）咽粘膜下、乳突部皮下瘀血瘀斑乳突后、枕下区皮下瘀血、瘀斑鼻漏或口漏耳漏漏至乳突后皮下及胸锁乳突肌嗅N、视N面N、听N偶有Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ*一抗二要三避免四禁一抗：应用抗生素预防感染二要：要头高斜坡卧位；要保持鼻、耳道、口腔清洁；三避免：避免擤鼻涕、打喷嚏；避免剧烈咳嗽避免用力排便；四禁：禁耳鼻道填塞；禁冲洗、药液滴入；禁经鼻腔吸氧、吸痰；禁止插胃管处理：脑损伤*按病理改变的先后原发性脑损伤继发性脑损伤脑震荡脑挫裂伤脑血肿脑水肿硬脑膜外血肿硬脑膜下血肿脑内血肿硬脑膜外血肿硬脑膜下血肿脑内血肿身心状况*1脑震荡2短暂意识障碍:(30′)逆行性遗忘:体查:无阳性体征3处理:无需开颅手术4脑震荡*