器官移植病人的护理—皮肤移植患者的护理(外科护理).pptx

皮肤移植患者的护理;皮肤移植又称为植皮术，是利用自体或异体皮片移植到皮肤缺损区域，使创面愈合或因整形需要再造体表器官的方法，是临床应用最多的组织移植。

自身皮肤移植,是治疗创伤、烧伤及其他因素所致皮肤缺损的常用方法。包括皮肤组织单独移植的游离植皮和皮肤及皮下组织同时移植的带蒂皮瓣或皮管的移植。;（一）植皮术的种类

（1）按皮片的来源可分：

自体皮移植

同种异体皮移植

异种异体皮移植

（2）按移植的方法可分

游离植皮

带蒂植皮

带血管蒂的游离植皮。;（二）游离植皮依据植皮片厚度可分为三种

刃厚皮片

中厚皮片：常用

全厚皮片;（三）皮片移植成活过程

血浆作用：提供营养，纤维蛋白粘连皮片

2~3天，新生毛细血管长入皮片

术后8天，血运循环基本建立，皮片血运红润

术后十天，皮片完全成活。;（四）植皮手术最基本的原则

创面仔细止血

安放皮片，四周缝合固定

加压包扎

维持加压固定到适当时间

;

股前外侧皮瓣

;毒蛇咬伤—足背大面积皮肤软组织坏死并缺损;足背皮肤软组织缺损;耕田机损伤，左小腿大面积组织缺损，踝关节开放感染;;;焦虑/恐惧担心手术效果及移植后治疗康复有关

疼痛与皮肤损伤有关。

体液不足与皮肤损伤后大量失血、失液有关。

潜在并发症感染、休克、出血、畸形等。;三、预期目标;四、护理措施▲;（一）植皮手术前护理

手术前一天

填写手术同意书

清洁全身，预备取皮处以肥皂或消毒液清洗干净，必要时取皮区先剃净毛发

手术前晚用0.1%~0.2%的肥皂水灌肠，术前禁食10~12h

呼吸道准备;（一）植皮手术前护理

手术日晨

测量生命体征，检查术前准备是否符合要求

去除身上饰物、假牙、手表、眼镜等交由护士长保管

开放静脉通道

排空二便;（二）植皮手术后护理

按麻醉护理常规给予卧位，做好交接班，严密观察生命体征

注意观察呼吸及呕吐情况，防止喉头水肿或呕吐而导致窒息

术后应给予高蛋白、高热量、高维生素易消化流食

保持引流通畅，常规给予抗生素预防感染;观察包扎敷料的完整性及有无渗血、渗???、污染、脱落等情况

四肢手术要观察指(趾)端颜色，血循环及毛细血管充盈反应

;（二）术后护理(带血管蒂的游离植皮）

1、保温：烤灯照射

2、预防感染：隔离消毒、应用抗生素。

3、患肢体位：略高于心脏水平或维持功能位。

4、观察皮瓣血运：与断肢观察相似;5、预防血管痉挛或血栓形成

(1)适当给予止疼剂

（2）输血输液增加血流速度，纠正血容量不足

（3）室温维持在20～25℃

（4）应用解痉药物罂粟碱，同时每天输入低分子右旋糖酐500～1000ml，肝素静滴以防止血栓形成。

;（三）供皮区护理

观察供皮区创面，术后7d渗出较多者可用烤灯照射促使干燥。

术后卧床休息、制动。

术后10d后可打开外敷料，保留油纱布待自行愈合后脱落。

创面愈合后有病痒感切忌用手抓，完全愈合后可用弹力绷带或用护腿加压包扎。

;（四）健康教育

心理指导

用药指导

向患者及家属讲解植皮区及供皮区的护理知识及其配合要点

定期门诊随访;皮瓣修复术后血运和外形良好