农医妇产科第22章-计划生育.pptVIP

四、其他避孕方法方法宫内节育器②避孕药副反应四、其他避孕方法自然避孕（安全期避孕）日历表法基础体温法和宫颈黏液观察法其他避孕即外用杀精剂避孕，如避孕栓剂、片剂、胶冻剂、凝胶剂及避孕薄膜等。

第二节

输卵管绝育术

输卵管绝育术是一种安全、永久性节育措施，通过手术将输卵管结扎或用药物使输卵管腔粘连堵塞，阻断精子与卵子相遇而达到绝育。目前常用方法为经腹输卵管结扎或腹腔镜下输卵管绝育。下面叙述经腹输卵管结扎术：一、适应证要求接受绝育手术且无禁忌证者；患严重全身疾病不宜生育者。二、禁忌证①24小时内两次体温达37.5℃或以上。②全身状况不佳，如心力衰竭等不能胜任手术。③患严重的神经官能症。④各种疾病急性期。⑤腹部皮肤有感染灶或患有急、慢性盆腔炎。手术时间选择多选择在月经干净后3～4日。详细询问病史，并作全身检查及妇科检查，实验室检查阴道分泌物常规、血尿常规、凝血功能、肝功能等检查。并作好解释和咨询工作，解除受术者思想顾虑。按妇科腹部手术前常规准备。常用局部浸润麻醉或硬膜外麻醉。术前准备麻醉五、手术步骤排空膀胱，取仰卧位，留置导尿管。手术野按常规消毒铺巾。切口取下腹正中耻骨联合上两横指（3～4cm）作2cm长纵切口，产后在宫底下2～3cm作纵切口。寻找提取输卵管是手术的主要环结扎输卵管目前广泛应用抽心包埋法.，具有血管损伤少、并发症少、成功率高等优点。手术步骤1出血或血肿过度牵拉损伤输卵管或输卵管系膜血管，引起腹腔内积血或血肿。2感染包括局部感染和全身感染。体内原有感染尚未控制；消毒不严或手术操作无菌观念不强。六、并发症01解剖关系辨认不清或操作粗暴可致膀胱、肠管损伤。损伤021％～2％再通率。严防误扎、漏扎输卵管，引起输卵管再通。输卵管再通六、并发症术后2周内禁止性交。局部浸润麻醉不需禁食，及早下床活动。注意观察生命体征。七、术后处理

第三节

人工终止妊娠

种类一、人工流产术负压吸引术适用于妊娠10周内。钳刮术适用于妊娠10～14周。12要求终止妊娠而无禁忌证，患有某种严重疾病不宜继续妊娠。适应证生殖道炎症，各种疾病的急性期；全身情况不良，不能耐受手术；术前两次体温在37.5℃以上禁忌证一、人工流产术详细询问病史，进行全身检查及妇科检查。01尿hCG测定，B型超声检查确诊。实验室检查包括阴道分泌物常规、血常规及凝血功能检查。术前测量体温、脉搏、血压。解除患者思想顾虑。排空膀胱。0602030405术前准备一、人工流产术手术步骤负压吸引术?受术者取膀胱截石位。常规冲洗外阴及阴道，铺消毒巾。双合诊复查子宫位置、大小、倾屈度及附件情况。放置阴道窥器，暴露子宫颈，2.5%碘酊及75%乙醇或碘伏等消毒液消毒宫颈及颈管后，用宫颈钳钳夹宫颈前唇。一、人工流产术探针顺子宫位置的方向探测宫腔深度及方向。用宫颈扩张器以执笔式逐号轻轻扩张宫口由小号到大号，扩大程度比所用吸管大半号至1号。一、人工流产术将吸管与负压装置连接，依子宫方向将吸管徐徐送入宫腔，达宫底部后退出少许，寻找胚胎着床处。开放负压，一般控制在400～500mmHg，将吸管顺时针或逆时针方向顺序转动，并上下移动，吸到胚囊所在部位时吸管常有振动并感到有组织物流向吸管，同时有子宫收缩感和有宫壁粗糙感时，可折叠并捏住皮管，取出吸管（注意不要带负压进出宫颈口）。一、人工流产术再将负压降低到200～300mmHg，继续用吸管按上述方法在宫腔内吸引1或2圈后，取出吸管。如组织物卡在子宫口，可用卵圆钳将组织物取出。必要时可用小刮匙轻轻地刮宫底及双角，检查是否已吸干净。测量术后宫腔深度。一、人工流产术用纱布拭净阴道，除去宫颈钳，取出阴道窥器。如须放置IUD，可按常规操作。手术结束前，将吸出物过滤，检查吸出胚胎及绒毛组织是否完全，并分别测量出血及组织物的容量。一、人工流产术钳刮术通过机械或药物方法使宫颈松软，然后用卵圆钳钳夹胎儿及胎盘。由于此时胎儿较大、骨骼形成，容易造成并发症如出血多、宫颈裂伤、子宫穿孔等，应尽量避免大月份钳刮术。术后注意事项同负压吸引术。注意事项一、人工流产术01正确判断子宫大小及方向，动作轻柔，减少损伤。03严格遵守无菌操作常规。02扩宫颈管时用力轻均匀，以防宫颈内口撕裂。04应有麻醉医师监护，以防麻醉意外。

第二十二章

计划生育目录第一节避孕第二节输卵管绝育术第三节人工终止妊娠第四节避孕方法的知情选择

第一节避孕种类惰性宫内节育器(第一代I