最新肺癌国际TNM分期标准.pdf

维普资讯

脐时了，、／，拗拓往

1998年第25卷第lO捌中国肿瘤临床·767．

·综述·

)(7～7-／最新肺癌国际TNM分期标准

目前普遍应用的肺癌国际TNM分期标准，是T：任何大小的肿瘤(癌肿)如直接侵犯胸壁

由美国胸腔学会(ATS)于1983年制定的，经过修订(包括肺上淘瘤)、膈肌、纵隔胸膜、壁层心包；或肿瘤

后于1986年被美国癌症联合会(AJCC)和国际抗癌侵犯主支气管，距隆突不到2cm，但未侵犯隆突；或

联盟(UICC)所采用“。此标准应用10余年来，为伴随的肺不张或阻塞性肺炎范围达全肺。

全世界肿瘤研究人员和临床医师的实际工作提供了Tt任何大小的肿瘤如侵犯纵隔、心脏、大血

极大地帮助，不但为正确选择治疗方案和判断预后管、气管、食管、椎体、隆突；或伴有恶性胸腔或心包

提供了客观依据，并且由于有统一的临床分期标准，积液；或原发肿瘤的同一肺叶内有卫星结节。

极大地方便了国际间的学术交流和科研协作。但在区域淋巴结(N)(RegionalLymphNodes)

近10年的应用过程中也发现了旧标准有许多不完Nx：无法证实区域性淋巴结的转移情况。

善之处，同时随着医疗技术的进步，特别是CT在临N。：无区域性淋巴结转移。

床上的广泛应用，为更准确的判断病变程度(尤其是N：支气管周围和(或)同侧肺门淋巴结转移；

对纵隔淋巴结转移的诊断)提供了新的更有效的手癌肿直接侵犯肺内区域性淋巴结。

段，为此，Mountain和Dresler根据5319例原发肺N：有同侧纵隔淋巴结和(或)隆突下淋巴结转

癌患者的临床资料，提出了最新肺癌国际TNM分移。

期标准。本次修订的指导方针是把具有相似的预N；：对侧纵隔、对侧肺门、同侧或对侧前斜角肌

后和治疗选择的患者归在同一分期中，使新的分期或锁骨上淋巴结转移。

标准对患者预后的估计和治疗方案的选择上有更大远处转移(M)(DistantMetastasis)

的指导意艾，并且尽量不打乱目前的分期标准。目前Mx：无法证实是否有远处转移。

该标准已被AJCC和UICC所采纳，ATS与欧洲呼M。：无远处转移

吸学会(ERS)亦建议采用此分期标准。M：有远处转移

肺癌TNM的定义：(①在少见的情况下，表浅的肿瘤仅侵犯支气管壁，不论其范围

原发癌(T)(PrimaryTumor)大小，即使巳侵硬主支气管的近端，仍列为T1。

Tx：原发肿瘤无法判断，或在痰液或支气管冲@肺癌伴发的胸腔积液多数是由肿瘤71起，但有少数患者其胸

腔积渣经多次细胞学检盔均为胡性，并且非血性也非渗出性，如临床

洗液中发现肿瘤细胞，但在x线或支气管镜下未发

上也认为积渣不是肿瘤直接71起的，则胸腔积渣不作为分期的考虑

现癌肿。

因豪，患者册应定为T、或T心包积灌也遵循此原则。

T。：无原发癌的证据。@位于原发肿瘤同侧肺而非同一肺叶的转移结节定为M1。)

Tis：原位癌。