妇科体格检查讲诉.pptVIP

手术方法：1.体位，暴露，消毒；2.液体准备：温生理盐水20~50ml、庆大霉素、地塞米松等。检查通液管是否正常；3.通液管放入宫腔，充盈气囊；推注液体，观察推注液体量、阻力、回流、疼痛情况。术后预防性消炎，禁盆浴及性生活2周。结果：通畅、阻塞、通而不畅子宫输卵管造影(hysterosalpingography,HSG)适应症：同输卵管通液除了解输卵管通畅与否外，可了解阻塞部位、子宫腔情况、宫颈情况。禁忌症：同输卵管通液术前准备：1.月经后3~7天，禁性生活；术前排空膀胱；2.术前碘试验；造影剂：油剂：40%碘化油水剂：76%泛影葡胺内镜输卵管通畅试验：腹腔镜下输卵管通液检查；宫腔镜下经输卵管口插管通液试验；宫腹腔镜联合检查。01.02.03.04.七、经阴道后穹窿穿刺术

目的01抽取腹腔内的积血、积液、积脓进行观察、化验、病理检查，为妇产科临床常用的辅助诊断方法02疑是腹腔内出血时，如宫外孕、卵巢黄体破裂等。1疑是盆腔内有积液、积脓时，可做穿刺抽液检查以了解积液性质。以及盆腔脓肿的穿刺引流及局部注射药物。2【适应证】盆腔肿块位于直肠子宫陷凹内，经后穹窿穿刺直接抽吸肿块内容物做涂片，行细胞学检查以明确性质。若高度怀疑恶性肿瘤，应尽量避免穿刺。一旦穿刺诊断为恶性肿瘤，应及早手术。B超引导下行卵巢子宫异位囊肿或输卵管妊娠部位注药治疗。在B超引导下经阴道后穹窿穿刺取卵，用于各种助孕技术。213盆腔严重粘连，直肠子宫陷凹被较大肿块完全占据，并已凸向直肠。疑是肠管与子宫后壁粘连。临床高度怀疑恶性肿瘤。4异位妊娠准备采用非手术治疗时避免穿刺，以免引起感染。【禁忌证】01物品:阴道窥器、注射器、试管、宫颈钳、弯盘、消毒用品03阴道检查了解子宫、附件情况，注意阴道后穹窿是否膨隆。05宫颈钳钳夹宫颈后唇，向前提拉，充分暴露阴道后穹窿，再次消毒。02患者排空膀胱，取膀胱截石位，外阴常规消毒，铺巾。04阴道窥器充分暴露宫颈及阴道后穹窿并消毒。【方法】妇科体格检查包括全身检查、腹部检查和妇科检查。体格检查应在详细询问病史后，有条理地进行。并可结合病史对某些体征进行对比、分析。妇科体格检查必要时测量体重和身高。对精神状态、形体发育情况的总体了解。全身各个系统的检查，由上至下，有条理地进行。常规测量四大生命体征：体温、脉搏、呼吸、血压。01视诊：腹部的总体形态。触诊：肝脾有无肿大，有无压痛反跳痛，能否触及肿块及其性质。叩诊：有无波动感及移动性浊音。听诊：肠鸣音的情况或胎心音的情况。腹部检查02全身检查妇科检查准备：嘱患者先排尿。体位：膀胱截石位。步骤：外阴检查目的：观察外阴的发育情况，有无畸形或肿瘤，有无外伤。阴道窥器检查方法：湿润阴道窥器，将窥器两叶合拢，倾斜45°，沿阴道侧后壁轻轻插入，然后转成正位，张开窥器两叶直至完全暴露宫颈。目的：观察阴道、宫颈的情况；可作宫颈刮片或阴道涂片；取宫颈及阴道分泌物检查。放松此螺丝合拢双叶，倾斜拧紧此螺丝45°。窥器转正，暴露打开，宫颈，拧紧