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检验/检疫/检测/技术鉴定结果告知书
（文号）
：
你（单位）经□检验□检疫□检测□技术鉴定，结果为。
你（单位）如对该□检验□检疫□检测□技术鉴定结果有异议，请在接到本告知书之日起日内，依法向复检单位提出书面复检申请。逾期即视为放弃该权利。
特此告知。
联系人：
联系电话：
单位地址：
附件：□检验□检疫□检测□技术鉴定报告
行政执法主体名称（印章）
年月日
受送达人：签名（盖章或捺手指印）
年月日
（本文书一式二份，一份送达当事人作为收到材凭证，一份由行政执法机关存档。）
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