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查封（扣押）物品（设施、场所）处理通知书
×查（扣）处通字〔〕号
：
你（单位）因
行为，违反了《……法》的规定，本机关自年月日至年月日，对查封（扣押）物品清单所列物品（设施、场所）以保存方式，保存于。
依照《……法》的规定，对被查封（扣押）物品、设施、场所处理清单所列物品予以。
附：查封（扣押）物品（设施、场所）处理清单
被查封（扣押）当事人：签名年月日
拒绝签字情况及理由：
执法人员：签名年月日
签名年月日
行政执法机关名称（公章）
年月日
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