鼻咽及颅内肿瘤影像.pptx

鼻咽及颅内肿瘤影像;;;MRI图像也是一种数字化模拟灰度图像，与CT不同的是MRI图像上的灰度并非表示组织和病变的密度，而是表示它们的MRI信号强度，即反映组织弛豫时间的长短。

MRI的主要窗口：

T1WI序列反映纵向弛豫时间，适宜观察解剖结构；

T2WI序列反映横向弛豫时间，适宜观察组织病变，尤其对出血十分敏感；

FLAIR序列是在T2WI基础上的水抑制像，可以抑制自由水的信号，以突出结合水的信号。;于T1WI上短T1呈高信号，于T2WI上长T2呈高信号。

下表为常见组织于T1WI和T2WI上的信号。;;鼻旁窦;;;;鼻咽癌是我国高发恶性肿瘤之一，好发于广东、广西、福建、湖南、江西。

最常见于中年人，男女比例约2.5:1。

主要发病因素为：种族、遗传、EB病毒以及环境致癌因素。

临床表现：

颈部淋巴结肿大为首发症状，回缩性血涕，鼻塞，鼻出血，晚期可有耳鸣、听力减退等症状。若侵及神经可有声音嘶哑，吞咽困难，头痛，面麻，舌偏斜，眼睑下垂，复视等症状。;鼻咽癌好发于咽隐窝和顶壁，分为鳞癌、腺癌、泡状核细胞癌和未分化癌，我国以未分化癌最为常见。

由于鼻咽腔的解剖结构四通八达，其蔓延途径比较独特：

向前蔓延侵及鼻腔，经蝶腭孔侵犯翼腭窝，经眶下裂侵入眶尖，经眶上裂进入海绵窦；

向外蔓延主要侵犯咽旁间隙，向后外方蔓延至茎突后间隙并可使IX~XII对脑神经受累；

向后侵犯椎前肌肉及筋膜；

向下蔓延侵及口腔；

向上蔓延侵及颅底或经卵圆孔、破裂孔进入海绵窦、经颈静脉孔进入颅后窝。;咽隐窝变浅、消失；

鼻咽侧壁增厚，表面不光滑，咽鼓管咽口狭窄或闭塞；

鼻咽腔内软组织肿块，多呈浸润性生长，以咽隐窝为中心突入鼻咽腔，致鼻咽腔不对称、狭窄或闭塞，平扫与颈部肌肉密度大致相等，增强扫描多呈轻中度强化，密度不均匀；

颅底骨质破坏；

颅内侵犯：常累及海绵窦、颞叶、桥小脑角等处。冠状面增强扫描显示较好；

淋巴结转移；

分泌性中耳炎、鼻窦炎症或积液。;;;;鼻咽癌MRI特点;;;;;额骨;额骨

额上回

辐射冠

中央前回

中央后回

扣带沟缘支

顶骨

上矢状窦;额上回

额中回

扣带沟

扣带回

额下回

中央前回

中央沟

???央后回

缘上回

角回

楔叶;额上回;额骨

扣带回

侧脑室前脚

尾状核头

壳

穹窿柱

第三脑室

内囊后肢

松果体

大脑内静脉

直窦

上矢状窦

;晶体

眼球

内直肌

外直肌

视神经

颞中回

颞肌

脑桥基底部

第四脑室

小脑蚓

枕窦;星形细胞瘤概述;分类及分级;影像特点;左顶叶星形细胞瘤I级。

T1WI（横断面）

T2WI（横断面）

T1WI（冠状面）

T2WI（矢状面）;间变型星形细胞瘤。

T1WI

T2WI

T1WI

T2WI;;脑转移瘤概述;CT表现;;;T1WI;谢谢！