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第四节骨折的急救处理

(EmegencymanagementofFracture)骨折概论整体与局部的关系骨折急救原则止血和伤口包扎临时固定骨折端畸形的处理123骨折伤员的其他处理4第五节闭合性骨折的治疗

(TreatmentofClosedFracture)骨折概论0201治疗的基本原则复位固定功能锻炼一、闭合性骨折的治疗原则手法闭合复位加外固定持续牵引复位、外固定切开复位和内固定（二）常用的复位和固定方法（三）骨折整复要求1.解剖学对位2.功能对位03.二、整复和固定（一）整复的时间（二）麻醉的选择04.使伤员无痛01020304手法整复将伤肢放在适中位置适当做牵引和对抗牵引复位手法牵引加压复位手法牵引骨折成角复位方法（三）复位与固定方法21石膏绷带固定有垫石膏无垫石膏小夹板外固定皮肤牵引固定法骨牵引固定法骨穿针支架外固定器固定法骨牵引固定的适应证3.牵引固定法三、手术切开整复内固定单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅的阐述观点。05.因肌肉收缩骨折端不易用手法复位对合者如髌骨骨折，尺骨鹰嘴骨折骨折端有软组织嵌入关节内骨折，手术治疗易获较好疗效者达到关节面平整如肱骨外髁骨折、内收型股骨颈骨折（一）切开复位的适应证合并有神经或血管损伤01经多次闭合复位达不到功能对位者如某些尺、桡骨双骨折02骨不连或陈旧性骨折畸形愈合后并影响功能者03开放性骨折0412常用内固定器材有：接骨板、螺丝钉、髓内钉、克氏针、髁钢板及不锈钢丝等制造内固定器材的合金钢，应在体内保持不锈，不起电解作用12（二）常用内固定器材四、功能锻炼功能锻炼的方法及步骤1.自动活动2.被动活动06.第六节开放性骨折的治疗

(TreatmentofOpenFracture)骨折概论总原则就是创造有利条件，使开放性骨折变为闭合性骨折，即清除一切坏死组织和异物，做好骨折的复位，加强骨折的固定，闭合伤口防止感染，以利骨折的愈合12一、开放性骨折的特点及处理原则麻醉伤口刷洗冲洗消毒切除一切已失活力的组织早期清创的重点保留一切有软组织和骨膜相连01的骨片骨折部的神经、血管、肌腱损02伤，应力争做到较好的修复整复骨折03*骨折概论王秋根副教授上海长海医院骨科第三十三章骨折概论

(GeneralRemarkofFracture)第一节概述

(GeneralOutline)骨折概论一、定义骨或骨小梁的连续性发生中断即称为骨折二、病因和分类（一）骨折的原因1.直接暴力作用2.间接暴力作用(1)纵轴压缩(2)杠杆作用力(3)旋转外力3.牵拉引力4.疲劳骨折（积累损伤）（二）骨折的分类1.根据骨折稳定程度分类(1)稳定性骨折(2)不稳定性骨折01闭合性骨折02开放性骨折2.根据骨折周围软组织病理变化分类横型骨折螺旋形骨折斜形骨折压缩性骨折3.根据骨折线的方向、形态分类(5)撕脱骨折(6)青枝骨折(7)粉碎骨折(8)脱位骨折(9)星状骨折(10)纵形骨折(11)蝶形骨折(12)T型、Y型及V型骨折(13)爆裂性骨折4.根据骨折的数量分类(1)双骨折(2)多发性骨折5.按骨骺损伤情况分类6.按骨折后的时间分类第二节骨折的临床表现和诊断

(ClinicalmanifestationandDiagnosisofFracture)骨折概论外伤史症状和体征疼痛、压痛与传导痛局部肿胀及瘀斑功能障碍畸形异常活动和骨擦音X线检查CT扫描核磁共振成像（MRI）三、影像学检查第三节骨折愈合和功能恢复

(HealingandFunctionalRecoveryofFracture)骨折概论一、骨折的愈合过程★（一）血肿机化期

（为期2～3周）骨折血肿网状纤维血凝块毛细血管增生未分化结缔组织细胞