肺癌术后化疗患者.pptVIP

肺癌术后化疗患者的护理1.认识化疗2.化疗前的护理3.化疗中的护理4.化疗后的护理01化疗是利用化学药物杀死肿瘤细胞、抑制肿瘤细胞的生长繁殖和促进肿瘤细胞的分化的一种治疗方式。02但是化疗治疗肿瘤在杀伤肿瘤细胞的同时，也将正常细胞和免疫(抵抗)细胞一同杀灭，所以化疗是一种“玉石俱焚”的治疗方法。1.认识化疗1.认识化疗（2）给药方式：口服肌注皮下脊髓腔内注入（鞘内注射）静脉注射（静推、静滴）有时数种药物同时应用。1.认识化疗化疗类型的选择取决于所患的肿瘤类型，播散远近和患者整体健康状况。每位病人都有所不同，治疗是针对每位病人专门设计的，这也表明每个病人对治疗的反应是不同的。010203040506化疗的副作用01身体衰弱◆免疫功能下降02骨髓抑制◆消化障碍03炎症反应◆肺纤维化04心肝脏毒性◆静脉炎05膀胱炎◆脱发和皮肤反应061.认识化疗1.认识化疗化疗禁忌症营养状态差，恶液质或生存时间2个月者WBC〈4×109/L，PL〈100×109/L或既往多疗程化疗或放疗使白细胞、血小板数低下者有骨髓转移或曾广泛对骨髓照射而进行的放疗者严重肝肾功能障碍大咯血年老体弱、心功能不良、严重感染、体温38℃者要慎用某些化疗药物悲观与失望◆忧虑与怀疑对后续化疗的困惑◆对化疗药物的依赖心理护理2.化疗前的护理01建立良好的互动关；03及时解决疑虑与困惑；05尊重、理解患者，使患者保持积极、乐观的心理状态。02情感支持与科学指导；04帮助积极寻求社会支持；2.化疗前的护理2.化疗前的护理营养支持：肿瘤患者本身常有不同程度的营养不良，而化疗引起的胃肠道功能紊乱等副反应会进一步加重了这种状况。2.化疗前的护理由于存在营养不良，患者体内血浆蛋白水平降低，机体对化疗药物的吸收、分布、代谢及排泄均产生障碍，显著地影响化疗药物的血药动力学，导致化疗药物的毒副作用增加，机体耐受性下降，影响抗肿瘤治疗效果2.化疗前的护理放化疗之前主要增加“战略储备”，做法是中医辨证治疗加饮食调理。这一个时期比较强调补益之剂的应用，常用黄芪、人参、阿胶、黄精等中药；饮食上，要加强营养，多吃一些肝脏、瘦肉、豆制品及菠菜等生血食品。2.化疗前的护理此外，化疗前的病人每天应保持足够的睡眠时间，适当锻炼，保持身体及口腔清洁。3.化疗中的护理心理护理：心理因素对癌症的发生、发展和预后有较大的影响，并直接影响患者生活质量及对接受治疗的配合程度。因此，护士应向患者及家属讲解化疗的目的、意义、药物的不良反应，使患者做好充足的心理准备，树立信心，配合治疗来缓解症状，从心理上接受化疗。3.化疗中的护理饮食护理：给予高热量、高蛋白、高维生素、清淡、易消化、营养丰富的流质或半流质饮食。坚硬或刺激性食物均易损害口腔及消化道黏膜，禁食坚硬(如蚕豆、瓜子类)及辛辣食品，常食含有抑制癌细胞的食物，如卷心菜、荠菜、蘑菇等。因患者食欲不佳，尽量使用患者感兴趣的食物。3.化疗中的护理骨髓抑制护理：骨髓抑制也是化疗最常见的毒性不良反应。要定期检查血常规，每次化疗前一定要检查白细胞总数，总数低于4×10儿以下应暂停化疗，给予升白细胞药物，如口服利血生、鲨肝醇等，严重者可皮下注射人重组粒细胞集落刺激因子。抗肿瘤药物抑制机体免疫系统，使机体免疫力下降，可增加感染的危险性。故要保持环境清洁，空气清新；病房通风，3次／d，每次30min；每日用紫外线灯消毒房间30～60rain；安排病床少的病房或单间，减少因人员流动大而致的空气污染。3.化疗中的护理肾脏功能损害的防护：一些化疗药物对肾脏的毒性作用较大。主要见于铂类药物，其中顺铂的肾毒性最大，它主要损害近端肾小管，表现为细胞水肿、上皮脱落、出现透明管型、血中尿素氮和肌酐升高等。因此，为了减轻肾毒性，在顺铂化疗时要水化，每天的补液量不少于2500ml，同时可用高渗液或利尿剂利尿，促进顺铂的排出，减轻不良反应；准确记录24h出入量，若患者尿液呈深色或混浊，应立即报告医生及时处理。3.化疗中的护理口腔及脱发护理：每日餐前、餐后、晨起及睡前坚持用漱口液漱口。根据口腔pH值选择漱口液，如pH值偏碱性时应选择2％硼酸液，偏酸时选择2％碳酸氢钠液，中性者选择生理盐水。对不适应漱口液气味的患者，可予冷开水漱口，以防止口腔感染。化疗药物可使毛发根部细胞群的有丝分裂受到抑制，细胞萎缩引