皮肤性病学荨麻疹及瘙痒性皮.pptVIP

急性荨麻疹acuteurticaria起病较急，常表现为皮肤突然瘙痒，继之出现风团01风团持续时间一般不超过24小时，但反复有新的风团出现02可同时有水肿性红斑或合并有血管性水肿03风团时起时落，消退后不留痕迹04急性荨麻疹acuteurticaria病情严重时可伴有过敏性休克症状02部分患者因胃肠道粘膜水肿而出现腹痛，剧烈时颇似急腹症03部分患者皮肤划痕征阳性01病变若累及气管、喉粘膜时出现呼吸困难甚至窒息04急性荨麻疹急性荨麻疹慢性荨麻疹chronicurticaria全身症状一般较轻01020304风团时多时少，反复发生达数月至数年有的患者发病有时间性，有的则无一定规律多数患者难以找到病因01皮肤划痕征02蛋白胨性荨麻疹03血清病型荨麻疹04接触性荨麻疹05寒冷性荨麻疹06胆碱能性荨麻疹07压力性荨麻疹08日光性荨麻疹09热荨麻疹10血管性水肿特殊类型荨麻疹皮肤划痕征dermatographism3241亦称人工荨麻疹（factitiousurticaria）可单独发生或与荨麻疹同时存在用手搔抓或用钝器滑过皮肤后，沿划痕发生条状隆起，伴瘙痒，不久即消退这是因为机体对外来较弱的机械性刺激产生较强的生理性反应所致皮肤划痕征皮肤划痕征皮肤划痕试验dermatographictest划后3－15秒，在划过处出现红色线条15－45秒后，在红色线条两侧出现红晕划后1－3分钟，在划过处出现隆起，苍白色风团状线条用钝器以适当压力划过皮肤，可出现下述三联反应（tripleresponse）:蛋白胨性荨麻疹通常在暴饮暴食如过食猪肉、海味品并在精神激动和大量饮酒时，食物中的蛋白胨未被消化即经胃肠道粘膜吸收入血，使皮肤发红，风团，并伴有乏力、头痛，其病程较短，只持续1－2日由异体血清、疫苗或药物引起01患者除出现风团外还伴有发热、关节痛、淋巴结增大02有时伴有肾损害如蛋白尿、管型尿03血清病型荨麻疹接触性荨麻疹当皮肤接触某些变应原后出现风团和皮肤变红，此称为接触性荨麻疹，其发生机制为免疫性、非免疫性及机理不明三种寒冷性荨麻疹coldurticaria010102发生于任何年龄，常于浸入冷水或接触寒冷后，于数分钟内发生水肿和风团，伴有瘙痒寒冷性荨麻疹可分为家族性和获得性两种02胆碱能性荨麻疹

cholinergicurticaria也称为小丘疹性荨麻疹因运动、受热（摄入热的食物、饮料）、出汗及情绪激动等使胆碱能神经发放冲动释放乙酰胆碱，此作用于嗜碱粒细胞和肥大细胞，使环磷酸鸟苷（CGMP）增高，进而使组胺释放而致病胆碱能性寻麻疹压力性荨麻疹pressureurticaria多发生于皮肤受压后4－6小时01局部深在的疼痛性肿胀，累及真皮及皮下组织，持续8－12小时消退02常发生于手掌、足底、受压后的臀部03发病机理不明04压迫性寻麻疹日光性荨麻疹solarurticaria系中波及长波紫外线或可见光引起01以波长300nm左右的紫外线最敏感02皮肤在暴露于日光数分钟后，局部出现瘙痒和针刺样感，继之出现水肿性红斑、风团03皮损在1至数小时消退04日光性寻麻疹荨麻疹及瘙痒性皮肤病病例1–什么病?病例病例2--什么病?病例3--什么病?病例4-什么病?荨麻疹urticaria有15－20％的人一生中至少发作过一次荨麻疹04是由于皮肤、粘膜小血管扩张及渗透性增加而产生的一种限局性水肿反应03特征性皮损为风团02俗称“风疹块”01概述荨麻疹01荨麻疹02病因和发病机理临床表现诊断与鉴别诊断防治病因荨麻疹的病因复杂，约3/4的患者找不到原因，尤其是慢性荨麻疹。常见的病因有以下方面:01食物及食物添加剂02药物07神经内分泌改变09遗传因素08内脏和全身性疾病04感染06物理因素03吸入物05昆虫叮咬常见的病因食物以鱼、虾、蟹、蛋、牛奶、肉类等动物性蛋白质最常见，尤其是在一次大量进食蛋白质饮食和酗酒后，发生的蛋白胨性寻麻疹，其次某些植物也可致敏药物如青霉素、痢特灵、血清、疫苗等可由变态反应引起，另一些药物如吗啡、阿托品、阿司匹林等为组胺释放剂，可直接刺激肥大细胞释放组胺，引起寻麻疹。吸入物花粉、动物皮屑、羽毛、灰尘、某些气体及真菌孢子等。