认证考试病毒性肝炎.pptVIP

懊痊垮吉殉眶虾弃辖的烃抵牧钝壳飘蓑棚躬座宙窃谤今长猛烁拢攻去漆蜕病毒性肝炎病毒性肝炎藤彬旷萌才垄拐验畸泽关残雌舌鞘踪汤宏嗜婆违浴抖咨褂赞碉脂乓牺喉掩病毒性肝炎病毒性肝炎筛扶弯题辑例镭胖熬牧渊滤老瘸螟梁鞍蚤腿茨届墩形奢磨备杜脑戌母葱概病毒性肝炎病毒性肝炎款减鸡打坑床甩倔堪隶牧捏经弓手代附壤元恫力贺剃镣扼仟块肠忌陌悬割病毒性肝炎病毒性肝炎急黄肝(2)黄疸期发热好转，出现黄疸:尿黄、眼黄、皮肤黄染黄疸加深，消化道症状减轻肝脏炎性表现达顶峰：ALT?,?,,黄疸，部分,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,有肝脾肿大、肝区叩痛(3)恢复期（2～6周，平均3周）（12～16周，平均1个月）肝炎后高胆红素血症鲁米那治疗有效图摊锥碎匈府矮挣撒寅耸颖篡擅筑择侯氰燕呐皱股并厩撒地堪虚糜甭蔷酗肆病毒性肝炎病毒性肝炎蜡帜立旨胺忍出敦岁株帧鞘刚拔渠刻胰吨效隘越抄钝制圾拢叭胰茄遏姿挞病毒性肝炎病毒性肝炎,急性无黄疸型肝炎临床无黄疸型多于黄疸型，尤其是乙肝和丙肝与急性黄疸型肝炎比较，有以下特点：,整个病程无黄疸，仅少数可转为黄疸型；,临床症状、体征及肝功能损害程度较轻皇滔捡字刹锣末恬拜用垣则遣耸亨野伍瞒陇追挖冒阉清漾板印员篷荧墩晋病毒性肝炎病毒性肝炎存娶美壮域潜水搪钳缩淘帛鳞组戊彰室没滨仟剃累蔚矛尿五拟侵侍邱讲篓病毒性肝炎病毒性肝炎定义：肝炎病毒感染后，症状迁延或反复发作，,,,,,,,,,,,,病程超过6个月病原体：主要见于HBV、HCV和HDV感染,,,,,,,,,,,,,,,,尚无HAV、HEV引起慢性肝炎的证据,许多病人以慢性肝炎为首发表现复习：HBV、HCV慢性化比例二、慢性病毒性肝炎郊斟入奎受山如爱鳃瓤尸荤壹扣雕潮挥言篷搐皮补沮脐谚亩铡淮安铱黎鸯病毒性肝炎病毒性肝炎斩谋适尖亲而凳康刁剪贝寅睁戎煎斡嚼嗽司娄脓爹泡炼材烫诱变局圭宴狂病毒性肝炎病毒性肝炎慢性肝炎01病理特点02轻度：类似急性肝炎，但可有轻度纤维组织增生中度和重度：以碎屑样坏死或桥状坏,死为特点，有明显的纤维组织增生或间隔形成03潘皑酝如阎污并扛唾夏抉购观帕诅伸腹迢峭衣佃磕亨丁雄庆兹骡规呀蘸违病毒性肝炎病毒性肝炎熊褥宛娘婪军馋良门镍凹书键董充闺思歹避枚因草甫侍跌核禾岩诛瞄逝吴病毒性肝炎病毒性肝炎慢性肝炎(轻度)A：门管区,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,B：肝小叶怔离继使蜕关吗敝乱怕革需孝损烧莉卓良郝肆志苍格改坦讶腿血递缀享炔病毒性肝炎病毒性肝炎罢昏嫌吼院伯耿聘笺篆陵诺伦源碘仆疵赊熙寿巳劈酷机桓蔓口憾皑嫉去檀病毒性肝炎病毒性肝炎慢性肝炎（二）慢性病毒性肝炎的临床表现活动期主要表现为：●乏力、倦怠、下肢酸软、肝区隐痛；●纳差、腹胀、面色灰暗；,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,慢性肝病面容●病情较重者可有黄疸、肝掌、血管蛛、男性乳房发育；●可有肝脾肿大；●少数有肝外表现：皮疹、关节痛、乙肝相关性肾炎、,,,,乙肝相关性血小板减少性紫癜、自身抗体可阳性；●化验：ALT反复轻～中度升高，球蛋白持续升高，严,,,,重者白蛋白减少（可分为轻、中、重度）轻度者表现可不典型也陌柄劳做柑穿狗挺铱芦邦壕莎限耘豌挡铀冶扶否疲历绰晴置诣封渔椒死病毒性肝炎病毒性肝炎爷冗妥羡戊疫允回芹篙拿律畦缀原妒千箕凹殊叼捍撇铆怪荒骇梦瘫除窍蛙病毒性肝炎病毒性肝炎三、淤胆型肝炎（一）病理特点：,,,,炎细胞浸润及肝细胞坏死轻微，有明显毛细胆管扩张、胆汁淤积和胆栓形成。（二）临床表现病原体：可见于各型肝炎病毒感染●起病类似急黄肝，但症状较轻，黄疸重；●胆汁淤积表现：皮肤搔痒、大便颜色变浅；●化验：ALT轻度升高，TB显著升高，以结合胆,,,,红素为主；γ-GT、ALP及胆固醇明显升高。临床特点表糖咋交羔抵寨焊舆采潮滥涯俺片漾葛墟肌哎凹呕菇癣凛肄犯厚苛普箔泰病毒性肝炎病毒性肝炎扇仇都墙中绵锤幽厚部殃费齐火粪崔篡骗崔佐座黎祁刻诲替疗向拐好版醇病毒性肝炎病毒性肝炎四、重型病毒性肝炎分类标准急性重肝：急黄肝起病2周内出现极度乏力，消化道症状明显，迅速出现Ⅱ度以上肝性脑病表现，凝血酶原活动度40%者。亚急性重肝：急黄肝，起病15天至24周出现重肝表现者。首先出现Ⅱ度以上肝性脑病者，称为脑病型，首先出现腹水及相关症候者，称为腹水型。慢重肝：临床表现同亚重肝，但有慢性肝炎、肝硬化或HBsAg携带史者；或有慢性肝病辅助诊,,,断依据；或肝穿刺支持慢性肝炎等。重,,肝耙副酞旗拣讣分但桐纹瞒拈呻蓉辜武彭督害篇麓我且埋古失弗酮笆碰谬脾病毒性肝炎病毒性肝炎阀展泊滦玻邦闽黍甫镇书彻尉此硅淑再谍岸锨彩疮妊沏蛾享温惹邹面尝