麻醉病人的护理-四川中医高专.pptVIP

PACU的软件要求#2022PACU的护理工作程序接收病人麻醉医生与护士交接班内容：患者姓名性别年龄、过去史现病史及药物过敏史。麻醉方法、麻醉药及用量、麻醉中的并发症、麻醉镇痛药、肌松剂的种类用量和最后一次的用药时间。手术名称、术中出血量、输液的种类与用量、输血总量、尿量及患者的生命体征。术中异常情况、处理经过和处理结果。交班时，双方共同完成病人收入PACU后的首次监测，如有异常情况，共同处理。PACU的护理工作程序面罩吸氧，遵医嘱进行输液等治疗；观察并监测ECG、SpO2、生命体征等项目；病情稳定每15分钟一次，重者5-10分钟一次。Post-AnesthesiaRecoveryScore（PARS评分），AldreteJA.1995年提出动态评分，可定量评估麻醉后患者的恢复情况根据评分，确定病人下一步是返回一般病房，还是送到ICU进行治疗。护理与记录评分PARS麻醉后恢复评分表（Aldret）观察指标（5项）评分（满分10分）012肌力无肌体活动能活动二个肢体，有限地抬头能活动四肢与抬头呼吸需辅助呼吸能保持呼吸道通畅正常呼吸与咳嗽血压（mmHg）与术前相比≥?50EKG明显变化?20～50EKG轻微变化?20无EKG变化神志无任何反应嗜睡但对刺激有反应清醒SpO2动脉血氧饱和度辅助吸氧下92％辅助吸氧下92％吸入空气下92％（或）皮肤紫绀或灰色苍白红润4.转出病人一般成人留室2小时，儿童1-2小时；评分达到9-10分可转回外科普通病房；生命体征不稳、病情较重者，需送ICU继续监护。转出病人时需注意：提前电告病房作好接班准备，PACU工作人员应全程护送。病人转送途中，必须有EKG、SpO2和NIBP等监测。到达病房后，要协助接班人员将病人安全地抬到病床。测量BP、SpO2，并向病房的医生护士做好交班。双方及家属共同确认病人已安全清醒，生命体征平稳后方可离开。出现异常情况应及时处理。PACU的护理工作程序一般护理?病情观察并发症的预防与治疗?心理护理三、麻醉后的护理措施1.一般护理体位：?全麻后——平卧，头偏向一侧，直至清醒腰麻后——去枕平卧6~8小时硬外麻后——平卧4~6小时饮食：根据手术和麻醉方式考虑。吸氧：全麻或大手术后常规吸氧。体温护理：保暖但不局部加温。防止意外损伤：出现苏醒先兆时更要加强保护。疼痛护理：扩展知识：术后镇痛方式的发展传统的肌肉注射镇痛药、帮助病人缓解术后伤口疼痛的方式，实际效果并不满意。目前，方便、省力、及时、止痛效果更好的PCA模式已成为主流。PCA，Patientcontrolledanalgesia病人自控镇痛，是一种经医护人员根据病人疼痛程度和身体情况，预先设置镇痛药物的剂量，再交由病人自我管理的一种疼痛处理技术。一次性镇痛泵（临床应用最广泛，有体积小、无需动力、无程序错误、操作简单、便于携带等优点）PCIA（经静脉给药）毒性反应的治疗急救立即停用局麻药镇静抗掠厥：安定、硫喷妥钠、肌松药吸氧输液，支持呼吸和循环功能一旦呼吸心跳停止，立刻心肺复苏局部麻醉小结：局麻适用于浅表小伤口的手术，多在门诊即可实施，不需进手术室操作简单，安全性较高仍要小心过敏反应和毒性反应对毒性反应最重要的是预防局麻手术实例椎管内麻醉蛛网膜下腔阻滞麻醉（腰麻）硬脊膜外腔阻滞麻醉（硬外麻）单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。局麻药注入椎管内，阻滞部分脊神经的传导，使其支配区域的痛觉消失、肌肉松弛。意识可保持清醒。定义：方法：椎间隙的连结椎孔→椎管椎管与脊髓节段硬脊膜（蛛网膜）（灰色是脑脊液）脊髓的三膜两腔软脊膜*蛛网膜下腔阻滞麻醉（腰麻）方法步骤：穿刺点：L3-4或L4-5椎间隙体位：侧卧低头抱膝弓腰局麻后行腰穿：进针过程中应有两次落空感。成功标志：拔针芯CSF流出。一次性注入重比重局麻药。调节病人体位（头高足低）以控制麻醉平面。特点局麻药在CSF中扩散，直接作用于脊神经根和部分脊髓，造成麻醉平面以下感觉、运动、交感神经的传导阻滞。止痛完善，肌松良好，但会引起广泛的血管扩张,故有“半身麻醉”之称，麻醉平面不可过高。为保持麻醉平面，只能一次注药，麻醉持续时间短。适应症：肚脐以下任何手术，但手术时间应控制在2-3小时内。禁忌症：①有CNS疾病。②穿刺部位感染或脊柱畸形。③心血管疾病。④婴幼儿或不配合者。⑤老人、孕妇等身体状况不好者也应慎用。蛛网膜下腔阻滞麻醉（腰麻）蛛网膜下腔阻滞麻