腹外疝同济医学院外科学系.pptVIP

腹外疝

(Abdominalexternalhernia)民勤县人民医院赵伯元01疝体内某个脏器或组织离开其正常解剖部位，通过人体正常的或不正常的薄弱点、缺损或空隙，进入另一部位。疝最多见腹部。02腹外疝腹内脏器或组织连同壁层腹膜经腹壁或盆壁的薄弱点或缺损向体表突出而发生。03腹股沟疝股疝脐疝04腹内疝因腹内脏器或组织不正常地进入原有的或因病变而形成的腹内孔隙而发生。05膈疝食管裂孔疝（一）疝(hernia)（二）病因1、腹壁强度减低（1）某些组织穿过腹壁的部位：如精索、子宫圆韧带、股动静脉、脐血管（2）腹白线发育不全也可成为腹壁的薄弱（3）后天原因如手术切口愈合不良\外伤\感染\老年\久病\腹壁神经损伤所致肌萎缩2、腹内压力增高慢性咳嗽\慢性便秘\排尿困难\妊娠\举重\啼哭\腹水231疝囊:壁层腹膜向外的憩室样突出，由疝囊颈和疝囊体组成。疝囊颈是疝突向体表的门户疝内容物：进入疝囊的腹内脏器或组织，以小肠为最多见,大网膜次之。此外盲肠、阑尾、乙状结肠、横结肠疝外被盖：疝囊以外的各层组织?疝囊疝内容物疝外被盖（三）病理解剖易复性疝:疝内容物突出后很容易回纳到腹腔难复性疝:疝内容物不能回纳或不能完全回纳但不引起严重症状者。因疝内容物反复突出，致囊颈受摩擦而损伤，产生粘连，使内容物不能完全回纳。滑动性疝:疝囊的一部分是腹腔内脏如盲肠、乙状结肠、膀胱等所组成，也是难复性疝（四）临床类型STEP1STEP2STEP3STEP4嵌顿性疝:疝环小而腹内压突然增高，疝内容物可强行扩张囊颈而进入疝囊，随后因囊颈的弹性收缩，又将内容物卡住，使其不能回纳。绞窄性疝:嵌顿性疝发展至肠壁动脉血流障碍阶段。Richter疝:又称肠管壁疝，嵌顿的内容物仅为部分肠壁。Litter疝:如嵌顿的小肠是小肠憩室（通常Meckle室）临床类型Richter疝单击此处添加正文。0102腹股沟疝（Inguinalhernia)0102腹股沟区解剖腹股沟区的解剖层次皮肤、皮下组织、浅筋膜腹外斜肌腱膜：形成腹股沟韧带、陷窝韧带、耻骨梳韧带、外环等结构、深面有髂腹股沟神经和髂腹下神经通过腹内斜肌和腹横肌：联合肌腱的概念腹横筋膜：内环及髂耻束的概念腹膜外脂肪和壁层腹膜腹股沟管构成（一）腹股沟区解剖两个口内口：腹横筋膜的缺损外口：腹外斜肌的缺损四个壁上壁：腹内斜肌，腹横肌的弓状下缘下壁：腹股沟韧带和陷窝韧带前壁：有皮肤，皮下组织和腹外斜肌腱膜，但外1/3部分尚有腹内斜肌覆盖后壁：腹膜和腹横筋膜，其内侧1/3有联合肌腱直疝三角（Hesselbach三角）内侧边腹直肌外侧缘外侧边腹壁下动脉底边腹股沟韧带（一）腹股沟区解剖单击此处添加正文。单击此处添加正文。天性01.?后天性02（二）发病机制单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。您的内容已经简明扼要，字字珠玑，但信息却千丝万缕、错综复杂，需要用更多的文字来表述；但请您尽可能提炼思想的精髓，否则容易造成观者的阅读压力，适得其反。正如我们都希望改变世界，希望给别人带去光明，但更多时候我们只需要播下一颗种子，自然有微风吹拂，雨露滋养。恰如其分地表达观点，往往事半功倍。当您的内容到达这个限度时，或许已经不纯粹作用于演示，极大可能运用于阅读领域；无论是传播观点、知识分享还是汇报工作，内容的详尽固然重要，但请一定注意信息框架的清晰，这样才能使内容层次分明，页面简洁易读。如果您的内容确实非常重要又难以精简，也请使用分段处理，对内容进行简单的梳理和提炼，这样会使逻辑框架相对清晰。为了能让您有更直观的字数感受，并进一步方便使用，我们设置了文本的最大限度，当您输入的文字到这里时，已濒临页面容纳内容的上限，若还有更多内容，请酌情缩小字号，但我们不建议您的文本字号小于14磅，请您务必注意。单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。您的内容已经简明扼要，字字珠玑，但信息却千丝万缕、错综复杂，需要用更多的文字来表述；但请您尽可能提炼思想的精髓，否则容易造成观者的阅读压力，适得其反。正如我们都希望改变世界，希望给别人带去光明，但更多时候我们只需要播下一颗种子，自然有微风吹拂，雨露滋养。恰如其分地表达观点，往往事半功倍。当您的内容