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肺灌洗：尘肺病患者(de)福音

尘肺病是危害矿工健康最严重(de)职业病.建国以来,仅矿山累计发

生尘肺病总数就达58万人,可疑尘肺病51万人,总计超过100万人.目前,

尘肺病(de)预防和治疗还是一大难题.国家煤矿安全监察局尘肺病康复中

心(de)双肺同期大容量灌洗治疗煤工尘肺(de)临床研究科研成果,经专家

鉴定,认为其在技术方法上居世界领先水平,经肺灌洗治疗达2400余人次,

治疗后延长寿命最长已达12年之久,取得了良好效果.该成果1993年获原

煤炭部第11次科技进步2等奖,1995年荣获国家科技进步3等奖.十几年

来,在各级领导(de)关怀和支持下,肺灌洗工作逐年稳步向高、难、深方

向探索.目前,还有俄罗斯、越南等国(de)尘肺病人接受了肺灌洗治疗,均

取得了满意效果,无一例意外情况发生.这里仅就尘肺病患者最关心(de)

问题作一解答.

得了尘肺病能不能治这是1个学术界和尘肺病防治工作中争论已久

(de)重大问题.众所周知,尘肺病是长期吸入大量游离二氧化硅(SiO2)、

煤尘或其他粉尘形成肺泡炎,导致肺脏形成以胶原纤维为主要成分(de)矽

结节与弥漫性进行性间质纤维化,最终导致心肺功能不全、呼吸衰竭死亡,

病人极其痛苦.部分学者根据肺纤维化是不可逆(de)病理表现,认为尘肺

病是不能治疗(de).

迄今为止,我国尚无1种国药监准字号(de)药品能清除肺内粉尘或解

决肺组织纤维化问题.目前,对尘肺病人一般采用综合治疗,包括让患者及

时脱离粉尘作业,定期随访复查,加强营养,开展体育锻炼等健身疗法,增

强病人乐观精神等一般疗法;临床上主要针对其合并症,如肺结核、肺部

感染、肺气肿、气胸、肺心病进行治疗.国家煤矿安全监察局尘肺病康复

中心主张开展以大容量全肺灌洗为主(de)综合治疗,以有效减轻尘肺病人

(de)痛苦,提高生命质量,延缓病变发展,延长病人(de)寿命.继1982年美

国Mason教授首次报告分期大容量肺灌洗治疗混合性尘肺病取得成效后,

国内于1986年开展此项工作.1991年,国家煤矿安全监察局尘肺病康复中

心成功实现了双肺同期大容量灌洗.此疗法可清除大量粉尘、吞尘巨噬细

胞、致纤维化因子和炎症因子,为尘肺治疗和二级预防提供了新途径.

大容量肺灌洗为什么能起到治疗和二级预防(de)作用肺灌洗是针对

尘肺病人始终存在着(de)粉尘性和巨噬细胞性肺泡炎而采取(de)治疗措

施.病人在工作场地吸入(de)大量粉尘,一部分通过咳嗽、咳痰排出体外,

但仍有一部分长期滞留在细支气管与肺泡内,不断被肺泡巨噬细胞吞噬,

这部分粉尘被称为呼吸性粉尘,它与吞尘巨噬细胞是尘肺病(de)主要致病

因素.研究表明,尘肺病一旦形成后,肺内残留粉尘还将继续与肺泡巨噬细

胞作用,这是尘肺病人虽然脱离粉尘作业环境,但病变仍继续发展、升级

(de)主要原因.如能在早期通过肺灌洗排出病人肺泡内沉积(de)煤矽粉尘

和大量(de)能分泌致纤维化介质(de)尘细胞,不仅可以明显改善症状,而

且有利于遏制病变进展,延缓病期升级.对X线胸片尚未出现病变(de)接尘

工人及可疑尘肺工人进行肺灌洗,可防止其发病或推迟其发病时间.肺灌

洗既是一种病因治疗,又可起到二级预防(de)作用(一级预防是指阻止环

境中粉尘进入肺内;二级预防是指清除已进入肺内尚未被包裹(de)粉尘,

防止发病).

哪些病人适合大容量肺灌洗肺灌洗主要适应症有:1.各期各类尘肺,

包括矽肺、煤肺、煤矽肺、水泥尘肺、电焊工尘肺等无机尘肺,O+、Ⅰ、

Ⅱ、Ⅲ各期无合并肺结核、肺大泡、严重肺气肿、气管支气管畸型及严

重心脏病、高血压、血液病者均可,年龄一般在60岁以下;2.重症或难治

(de)下呼吸道感染,如难治(de)喘息性支气管炎、支气管扩张症;3.肺泡

蛋白沉积症;4.慢性哮喘持续状态;5.吸入异物(de)清除.

肺灌洗治疗后有哪些效果12年来,国家煤矿安全监察局尘肺病康复中

心已治疗2400例次病人,均取得比较满意(de)效果.

1.改善症状,肺灌洗术后病人即可感到呼吸通畅,胸闷、胸痛、气短

症状好转或消失,3年随访疗效持续巩固;

2.体质、体力恢复,45例病人经3年随访,体力明显增加(de