静脉血栓栓塞症的预防与护理PPT精选课件.ppt

静脉血栓栓塞症的预防与护理文档ppt;概述—相关概念;概述—流行病学;概述—流行病学;概述—流行病学;概述—我国VTE研究现状;概述—研究进展;;;妇产科;（Autar评分≥15分）

手术等情况都会引起D二聚体增高，故不能据此诊断DVT

发生的呼吸困难、紫绀、高度提示肺栓塞。

D-D升高，支持VTE诊断，但没有确诊价值。

DVT：无声的“杀手”

皱，每日定时精确测量并与健侧肢体对照，对病情加剧者，应立即向医师汇报。

☆少数：发展为致死性PTE

①充血性心力衰竭，肺水肿和下肢严重水肿

动脉搏动情况、皮肤温度、色泽和感觉等。

下肢DVT形成—混合型

静脉，成为混合型

低分子肝素钙等药物、普通肝素UFH

高风险

2004—03：开始起草“VTE预防专家建议”

※观察有无胸痛、呼吸困难、咳嗽、出汗、咯血、休克、晕厥等肺栓塞症状。

敏感性95％特异性40％。;深静脉血栓形成—肺栓塞;DVT：无声的“杀手”;DVT形成的后果;导致静脉血栓的因素;血流缓慢（静脉淤血）;约50%的近端DVT并发PTE

敏感性95％特异性40％。

综合作用导致深静脉血栓形成

2007—10：《VTE预防指南（草案）发表》

※疗效观察：用药后每2h观察患肢色泽、温度、感觉、脉搏强度1次。

DVT的诊断—辅助检查

◆深静脉血栓形成（DVT）

重大多发性创伤：40～80%

半数存在肿瘤转移的患者90%存在1项或以上血液凝血指标异常

⊿崩解断裂的血栓成为栓子

下肢DVT、上肢DVT、下腔／上腔静脉血栓形成三类

DVT的诊断—辅助检查

伤、手术、组织坏死和输血反应等）

※疼痛早期为静脉炎所致，Neuhofs征和Homans征阳性，剧

☆大部分：发展为有症状和无症状的VTE，

卧床，既往VTE史，安装起搏器，冠状动脉造影，射频消融术，静脉曲张，肥胖，脱水，激素治疗，高血压，糖尿病，骨骼异常增生综合征等

□住院患者大约有1%死于PE

手术等情况都会引起D二聚体增高，故不能据此诊断DVT

物理预防必须在确诊无DVT形成的情况下方可使用;血液的高凝状态;DVT危险因素;;;50%－80%的DVT并无临床表现

（以久卧床的DVT者多见，尤其在围手术期）

DVT根据发生部位分为

下肢DVT、上肢DVT、下腔／上腔静脉血栓形成三类

不同类型DVT临床特点不同;1.疼痛

2.肿胀：非凹陷性，于患侧疼痛后发生

3.发绀;下肢DVT临床表现;下肢DVT、上肢DVT、下腔／上腔静脉血栓形成三类

②下肢深静脉血栓症，血栓性静脉炎或肺栓塞

□医院死亡者的常规尸体解剖中，10～25%发现与

☆大部分：发展为有症状和无症状的VTE，

≥50组/天

（Autar评分11～14分）

2004—03：开始起草“VTE预防专家建议”

重大多发性创伤：40～80%

4戒烟戒酒控制血糖血脂

◆肺血栓栓塞症（PTE）

现代护理的发展方向——防治结合

下肢DVT、上肢DVT、下腔／上腔静脉血栓形成三类

静脉丛血栓形成，以血液倒灌为主；

曾患过深静脉血栓形成的患者出现的一系列症状群，通常与慢性静脉功能不全有关，引起深静脉瓣膜破坏，导致静脉逆流症状加重，主要的症状、体征有慢性体位性肿胀发生率约为20%-50%、疼痛或局部不适、色素沉着、静脉曲张，严重程度随时间的延长而变化，最严重的表现是踝部的静脉性溃疡

综合作用导致深静脉血栓形成

重大多发性创伤：40～80%

（Autar评分11～14分）

卧床，既往VTE史，安装起搏器，冠状动脉造影，射频消融术，静脉曲张，肥胖，脱水，激素治疗，高血压，糖尿病，骨骼异常增生综合征等

1抬高患肢，禁止腘窝及小腿下单独垫枕；

4、血小板低于20×109/L;※髂股静脉血栓形成，以血液回流障碍为主

※臀部以下肿胀，下肢、腹股沟及患侧腹壁浅静脉怒张，皮肤温度升高，深静脉走向压痛

※血栓可向上延伸至下腔静脉，向下可累及整个下肢深

静脉，成为混合型

※血栓脱落可导致肺栓塞，威胁病人生命;

※腘静脉或股浅静脉以下的深静脉血栓形成，小腿肌肉

静脉丛血栓形成，以血液倒灌为主；

※血栓较局限，多数症状较轻，经治疗多数可消融或机

化，少数可向大腿扩展而成为混合型；

※症状主要是小腿疼痛和轻度肿胀，活动受限；

※体征Neuhofs征（腓肠肌压痛）和Homans征阳性（直腿伸踝试验足背伸使腓肠肌紧张激发疼痛）

。;※整个下肢静脉内均有血栓形成

※血栓弥漫于整条患肢深静脉系统，表现为患肢

明显肿胀、疼痛和压痛，沿股静脉行程可扪及