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简单了解Bobath治疗技术

Bobath治疗技术主要采用抑制异常姿势，促进正常姿势的发育和

恢复的方法治疗中枢神经损伤的患者，包括偏瘫、脑瘫，本次介绍主

要以针对偏瘫患者的治疗方法为主。偏瘫患者常常表现为异常的姿势

和运动模式，严重影响了肢体的正常运动。Bobath训练方法主要是通

过关键点的控制及肢体的良肢位摆放来抑制肢体痉挛，然后通过反射

和体位平衡来诱发患者的平衡反应，继而使患者进行主动的关节运动。

Bobath训练方法要和患者的发育水平相适应，也就是说，在整个训练

过程中要根据人体发育的特点和顺序进行治疗。正常的发育顺序一般

为仰卧位—翻身—侧卧位—肘支撑卧位—坐位—手膝位—双膝位—立

位，功能恢复也是从近端到远端，所以治疗中首先要注意头颈的运动，

然后是躯干和四肢。

Bobath技术的基本概念

Bobath治疗技术主要包括控制关键点、反射性抑制、感觉刺激、

促进姿势的反射和整体治疗。

1、控制关键点控制关键点主要是通过控制患者身体上的某些部位

来抑制痉挛和异常姿势反射。关键点主要包括中心控制点：胸骨柄，

近端控制点：头部、骨盆、肩胛部等，以及远端控制点：手指，足部

等。通过这些关键点分别控制躯干、肩胛部、上肢、手部及足部的张

力。

2、反射性抑制利用与痉挛模式相反的体位来抑制痉挛。

3、感觉刺激通过感觉刺激来抑制异常姿势并诱发出正常运动，包

括兴奋性刺激和抑制性刺激。如在肢体活动的主动肌的部位进行叩击

可以诱发出肢体的运动。

4、促进姿势的反射在治疗中利用肢体的某些特定活动来引导主动

功能活动的姿势。

5、整体治疗治疗中除了要针对特定肌肉进行治疗外，还要通过全

身活动来提高患者的整体功能。

具体治疗操作方法

（一）关键点控制

1、头部

①前屈：头部前屈，全身屈曲模式占优势，抑制了伸展模式，可

以在卧位，坐位和立位进行。

②后伸：头部伸展，则全身伸展模式占优势，屈曲模式得到抑制，

继而可完成伸展姿势。

③旋转：主要运用于全身屈曲模式和全身伸展模式的患者，但是

如果患者的肌张力过高呈僵直样，治疗中就不能盲目采用头部控制来

进行治疗，应利用肩胛带和胸骨柄关键点来控制头部的体位。

2、胸椎胸椎处的关键点主要在胸骨柄的位置，通过屈曲和伸展

患者躯干来改善平衡能力。

3、肩胛骨保持肩胛带向前，则全身屈曲占优势；肩胛带保持在

后缩位，会使全身伸展模式占优势。在治疗中，对于肩胛带的应用较

多，如患者若处于痉挛，则保持患者前臂旋后、肘关节伸展、肩关节

外旋，则可抑制患者的全身屈曲模式。

4、躯干躯干屈曲，全身屈曲模式占优势，则抑制了全身伸展模

式；躯干伸展、全身伸展模式占优势，则会抑制全身屈曲模式。躯干

旋转则可破坏全身性的屈曲和伸展模式。

5、骨盆骨盆的控制可在坐位和站立位使用，坐位骨盆向后时，

上半身呈屈曲位，下半身处于伸展位；骨盆向前，上半身处于伸展位，

下半身处于屈曲位。站立位时，骨盆向后呈全身性伸展模式。

（二）姿势反射

1、上肢保护性伸展反应保护性伸展反应是通过破坏患者的静态平

衡状态来诱发向侧方和后方保护性伸出手，以维持身体平衡。如在患

者坐位时，进行向前和侧方的推动，使患者上肢伸展维持身体的平衡。

2、平衡反应平衡反应使人体在任何体位时均能维持平衡状态，

是一种自主的反应。平衡反应的训练可以在患者坐位及卧位时借助大

球、滚筒等工具进行。通过改变患者的姿势来抑制抑制异常模式。

（三）床上良肢位的摆放

偏瘫患者常会出现异常的肌张力和不良姿势，为防止因痉挛造成

的关节挛缩，患者在卧床期间应保持良好的肢体位，良肢位的摆放主

要根据抑制抗痉挛体位进行。

患侧卧位

健侧卧位

仰卧位

（四）拍打

拍打痉挛肌的拮抗肌可促使拮抗肌肌肉收缩，缓解痉挛肌的张力。

如，患者肱二头肌痉挛，导致上肢屈曲模式占优势，这时就可以拍打

肱三头肌，促使肱三头肌收缩，可缓解肱二头肌的痉挛。

临床应用

（一）床上运动

1、上部躯干屈曲旋转患者上部躯干屈曲和旋转时，可以抑制肢

体痉挛。患者仰卧在病床上，两腿伸展、外展、外