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建设工程竣工验收消防查验情况及意见

【模板】

***设工程竣工验收消防查验情况及意见

一、工程概况

工程名称

消防查验日期

工程质量监督

机构

工程类别

工程地址

竣工验收日期

监督编号

□新建□改建□扩建□装饰装修□其他

查验范围

二、竣工验收（消防查验）程序

1、建设单位组织，建设、设计、施工、监理、技术服务

等单位项目负责人或技术负责人成立验收组；

2、各参建单位分别汇报工程合同履约情况和在工程建设

各环节执行法律、法规和工程建设消防技术标准的情况；

3、审阅各参建单位提供的消防技术档案和施工管理资料；

4、查验工程实体消防施工质量；

5、完成了工程质量监督机构提出的有关整改意见；

6、形成工程竣工验收消防查验结果意见。

3、验收构造方式

成立以建设单位项目责任人（或项目总监）为组长，各参

建单位项目负责人和有关专家参加的验收组。依照验收程序举

行验收。

四、消防查验结果

1、已完成经审查合格的消防工程设计文件和合同约定的

各项内容；（包括：消防车道、救援场地和入口的设置已完成，

消防电源和水源已开通，消防控制室、消防水泵房和发配电机

房等公共消防设施已施工完毕等）

2、有完整的消防工程技术档案、施工管理资料；（包括：

涉及消防的各分部工程的质量验收记录；防火间距、消防车道、

消防救援场地和入口、建筑防爆、防火分区、安全疏散、消防

电梯等检查记录；涉及消防的建筑材料、建筑构配件和设备的

进场试验报告等）3、工程涉及消防的各分部分项工程验收合

格；施工、设计、工程监理、技术服务等单位确认工程消防质

量符合有关标准；

4、消防设施性能、消防系统功能联调联试等内容的检测

报告记录完整、结论合格。

五、建设情况

本人承诺已按照国家有关法律法规及标准规范组织工程竣

工验收，消防查验意见为合格。对设计使用年限内的工程质量

自愿承担相应终身责任。

建设单位（印章）：

项目负责人签名：年月日

身份证号：

六、经审查合格的消防设计文件实施情况

本人承诺已按照国家有关法律法规及标准规范完成工程设

计并参加工程竣工验收，验收意见为合格。对设计使用年限内

的工程质量自愿承担相应终身责任。

设计单位（印章）：

项目负责人签名：年月日

身份证号：

7、工程监理情况

本人承诺已按照国家有关法律法规及标准规范对工程实施

监理并参加工程竣工验收，验收意见为合格。对设计使用年限

内的工程质量自愿承担相应终身责任。

监理单位（印章）：

项目负责人签名：年月日

身份证号：

八、工程施工情况

本人承诺已按照国家有关法律法规及标

准规范完成工程施工并参加工程完工验收，

消防查验意见为合格。对设计使用年限内的

工程质量自愿承担相应终身责任。

消防施工专业分包单位（印章）：

项目负责人签名：年月日

身份证号：

本人答应已依照国家有关法律法规及

标准规范完成工程施工并参加工程竣工验

收，消防查验意见为合格。对设计使用年

限内的工程质量自愿承担相应毕生责任。

施工总承包单位（印章）：

项目经理签名：年月日

身份证号：

九、消防设施性能、系统功能联调试情况

本人答应消防设施性能、消防体系功能联调联试等内容的

检测报告记录完整、结论合格，对报告的实在性、完整性负责。

技术服务机构（印章）：

项目负责人签名：年月日

身份证号：

说明：

1.此表由建设单位构造各相关责任单位填写并加盖印章，

没有单位印章的，由其负责人签名。有多家单位介入的应全数

签字并盖章。填表前请仔细浏览《中华人民共和国消防法》、

《建设工程消防设计审查验收管理暂行规定》，确知享有的权

利和应尽的义务。