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造瘘病人的护理

造瘘术目前常见：

活瓣管式胃造瘘术，耻骨上膀胱造瘘术，回肠双口式造瘘术，

回肠单口式造瘘术，盲肠造瘘术，横结肠造瘘术，肾盂造瘘术和

肾造瘘术，胆囊造瘘术，空肠造瘘术。

护理评估：

评估患者造口有无异常，造口周围皮肤有无感染。了解患者

的情绪变化，对造瘘知识的了解程度。

护理诊断：

1.焦虑与患者对疾病的认知程度有关

预期目标：患者的恐惧、焦虑程度减轻。

2.营养失调：低于机体需要量与疾病造成机体消耗量增大、摄

入量减少有关

预期目标：营养失调有所预防或改善，保持机体的代谢平衡

3.自我形象紊乱与形体突然改变有关

预期目标：能正确认识并接受形体改变的现实

4.知识缺乏与对造瘘知识缺少了解有关

预期目标：了解造瘘术后护理的有关知识和方法

5.潜在并发症：包括造口狭窄、造口感染等各种并发症

预期目标：及早发现并处理各种并发症

护理措施：

1.心里护理：造口术后患者常有抑郁、自卑、依赖等心里问题。

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医护人员应在术后与患者进行良好的沟通，给予患者支持、关

心和安慰。同时鼓励患者尽早学会造口的护理方法，促进使其

心理康复，勇敢地正视现实，振作起来，树立战胜疾病的信心。

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2.饮食护理：胃肠功能恢复后，才能开始进食。初起应为流食、

半流质饮食，继而予易消化、营养丰富的软食。建议均衡饮食，

多吃蔬菜水果，保持大便成形，并养成定时排便习惯。

3.自我形象紊乱护理：造瘘术前给患者解释造瘘的必要性和重要

性，术后训练患者的自理能力，提高其自信心。

4.知识缺乏护理：造瘘口术是外科常见的手术之一，是为了改善

疾病导致的通气功能障碍。向患者讲解一系列知识及护理措

施，健康指导。

5.造瘘口的护理：①根据患者造口情况、个人喜好、经济状况选

择不同类型造口袋；②观察造口有无异常，造口开放前密切观

察有无出血、坏死等现象；③保持造口清洁，用生理盐水、碘

伏溶液等清洁造口黏膜及周围皮肤；④造口扩张：造口开放后，

即开始扩张，戴上手套缓慢插入造口2~3指，在造口内停留3~5

分钟，开始时每日1次，7~10天后改为隔日1次；⑤指导患者

自我护理造口，以确保患者在出院前能完全自我处理造口；⑥

根据有无渗漏和造口周围皮肤情况更换造口袋，一般4~7天一

次，当袋内超过三分之一左右可倾倒。

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6.造口周围皮肤的护理：因分泌物外溢导致造口周围皮肤红、肿、

皮疹、糜烂、化脓等病理改变，指导患者用温开水清洗造口周

围皮肤，用温纱布或棉球由内向外清洗。并在造口周围涂以氧

化锌油加以保护，可有效地防止造口周围皮肤病的发生。

7.并发症护理：严格遵守造口护理常规，经常观察造口情况，预

防造口坏死，造口狭窄，造口内疝，造口周围皮炎的发生。

护理评价

1.患者的焦虑、恐惧程度是否减轻，能否认识自己的焦虑、恐惧，

是否学会有效的应对方法，情绪是否平稳。

2.能否获得足够的营养、休息与睡眠。

3.舒适状态有无改善，是否提高自信心。

4.是否获得造瘘术后的相关护理知识。

5.是否预防了并发症的发生

健康指导

1.嘱病人衣服要柔软舒适，避免穿紧身衣裤，以免压迫、摩擦造

口，影响血液循环。

2.加强对患者家属的造口护理教育，以协助患者提高造口护理能

力。

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工作方面：告知患者在身体状况完全康复后，仍然可以参加工

作，但避免重体力劳动，以免形成造口旁疝或造口脱垂等。

3.运动方面：可适量参加一些不剧烈的体育运动。

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