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慢性病综合防治示范区工作计划

一、背景和目标

慢性病是当前我国面临的严重公共卫生问题之一、根据调查数据显示，

我国慢性病患者数量持续增加，慢性病相关死亡率居高不下。慢性病综合

防治示范区是为了深入贯彻落实党中央、国务院关于加强慢性病综合防治

工作的决策部署，提高慢性病防治水平，创新慢性病防治模式，探索一批

可复制、可推广的示范区工作经验，进一步推动全国范围内的慢性病防治

工作。

本示范区工作计划旨在通过系统全面的工作内容和措施，实现以下目

标：

1.提高慢性病防治意识和健康素养，增强人民群众慢性病防控的主体

意识和自我管理能力；

2.健全慢性病防治网络体系，完善慢性病信息管理和服务体系；

3.探索和建立适应本示范区的慢性病防治模式和管理体系，提供科学、

规范、连续的医疗卫生服务；

4.提高医务人员慢性病防治能力和服务质量；

5.推行慢性病健康教育和宣传，提高全民慢性病防治意识。

二、工作内容和措施

为了实现上述目标，我们将按以下方向开展工作：

1.提高慢性病防治意识

（1）开展全民健康教育活动，普及慢性病防控知识，提高人民群众

的健康素养；

（2）加强慢性病宣传工作，通过各种媒体宣传手段，提高人民群众

对慢性病的关注度和防治意识；

（3）组织开展健康检查和健康体验活动，让人民群众亲身体验健康

生活的重要性。

2.健全慢性病防治网络体系

（1）建立慢性病患者信息数据库，包括基本信息、诊断信息、治疗

方案等，实现患者信息的全面管理和流转；

（2）建立慢性病管理平台，实现患者信息的动态监测和提醒，促进

医患之间的良好沟通；

（3）建立慢性病预警系统，及时发现和应对慢性病的异常情况。

3.探索和建立慢性病防治模式和管理体系

（2）建立慢性病防治机构，提供全科、全程、全员的慢性病防治服

务；

（3）推行定期随访制度，跟踪慢性病患者的健康状况，及时调整治

疗方案；

（4）推广慢性病综合防治示范区在其他地区的养生保健方法和先进

技术。

4.提高医务人员慢性病防治能力和服务质量

（1）加强慢性病防治专业培训，提高医务人员对慢性病的认识和了

解；

（2）建立慢性病医疗质量评估机制，提高医务人员的服务质量；

（3）加强对医务人员的慢性病防治能力指导和培训，提高医务人员

的治疗水平和服务态度。

5.推行慢性病健康教育和宣传

（1）制定慢性病相关宣传资料，包括手册、海报等，向人民群众普

及慢性病知识；

（2）开展慢性病宣传活动，包括健康讲座、健康展览等，提高人民

群众对慢性病的认识和关注度；

（3）组织开展慢性病健康教育活动，培养人民群众的自我健康管理

能力。

三、工作计划执行和评估

1.逐步建立慢性病防治示范区工作的组织领导和协调机制；

2.制定慢性病综合防治示范区的工作方案和实施细则，确保工作计划

的顺利执行；

3.每季度召开慢性病综合防治示范区工作会议，评估工作进展情况，

及时调整工作重点和措施；

4.每年在示范区进行慢性病防治工作评估，总结经验、发现问题、提

出改进措施。

以上是慢性病综合防治示范区工作计划的大致内容，通过全面的工作

措施和系统的实施，我们相信可以取得良好的效果，提高人民群众的健康

水平，推动全国范围内的慢性病防治工作。