磁共振序列上蛛网膜下腔的高信号-PPT.pptxVIP

AJR神经放射学.图片评论;概述;蛛网膜下腔出血

1.对于评估急性蛛网膜下腔出血,FLAIR序列的敏感性与CT相似或优于CT

2.FLAIR序列尤其有利于发现CT检查受限(由于线束硬化伪影)的急性蛛网

膜下腔出血的区域

3.血性脑脊液由于其富含蛋白缩短了T1WI时间,导致脑脊液翻转抑制点

的偏离,使信号升高

4.氧化血红蛋白是一种具抗磁性的血液分解初始产物,可导致T2WI时间的

延长;41岁男性，外伤SAH后3天;脑膜炎

由于脑膜炎会导致脑脊液中蛋白含量和细胞浓度增加导致

了T1弛豫时间缩短、脑脊液翻转抑制点变化和T2弛豫时间的

延长。

平扫MRI的FLAIR序列对脑膜炎的检测不优于增强T1WI，但增强FLRIR对观察炎性柔脑膜病变优于增强T1WI

增强FLAIR皮层静脉不强化,钆强化导致T1值缩短。

;21岁男性脑膜炎患者;脑膜癌变（癌性脑膜炎）

高信号是由于脑脊液中细胞和蛋白浓度增高所致，钆对比剂可缩短T1时间。

平扫FLAIR可显示肉脑膜的的癌变，增强FLAIR优于增强T1WI。;29岁男性，髓母细胞瘤柔脑膜转移;60岁男性非霍奇金淋巴瘤患者;柔脑膜黑病变

FLAIR序列的高信号不仅与蛋白含量增加有关，还与黑色素颗粒缩短T1时间有关。增强及平扫图像都为高信号。

含脂肪的肿瘤

任何缩短脑脊液T1弛豫时间的的因素破坏对脑脊液信号的抑制：蛛网膜下腔的脂肪瘤、皮样囊肿破裂后的脂滴、残留的含油对比剂;34岁女性，神经皮肤黑病变和柔脑膜黑色素瘤;57岁男性，陈旧性后组循环梗死;31岁女性，切除破裂皮样囊肿术后反复头痛;急性中风

FLAIR序列上蛛网膜下腔的高信号是由于较大血管狭窄或闭塞导致血流缓慢产生。可在DWI发现异常前发现

FLAIR序列在低信号脑脊液背景上显示动脉闭塞，即动脉内的高信号区域。范围大于DWI异常信号区域。;57岁女性，右侧大脑梗塞;Moymoya病

早在1995年就有人报道在Moyamoy病人增强T1WI上柔脑膜的广泛强化，命名为常春藤征。

FLAIR序列上高信号也称为常春藤征。机制是充盈的软脑膜动脉穿过柔脑膜后血流缓慢。Sturge-weber综合征类似表现。;25岁女性烟雾病;血池/脑脊液比升高

脑沟内相对小的容积和氧饱和状态，对局部磁场和脑脊液质子的信号影响小。当血液/脑脊液???升高，理论上血池效应增加。

脑积水占位效应、皮层静脉/静脉窦血栓等血管病变都可出现高信号。

对比剂

肾功能不全患者注入对比剂后蛛网膜下腔弥漫高信号，轧缓慢渗入。

导致血脑屏障破坏、蛛网膜下腔或脑室旁新生血管形成的病变患者（吸烟、肿瘤、手术），轧注入后2-24小时出现脑脊液信号改变，不能误认为出血。;伪影相关高信号;36岁吸氧患者;伪影相关高信号;55岁男性，左耳感音性耳聋;伪影相关高信号;39岁男性，右耳感音性耳聋;33岁女性，左耳感音性耳聋;伪影相关高信号;44岁男性，海绵状血管瘤术后;81岁女性，精神错乱患者;