医学讲义-执业药师-中药学专业知识二_基础学习_第一章　解表药.docx

第一章解表药

第01讲辛温解表药（一）

1.概念：凡以发散表邪、解除表证为主要功效的药物，称为解表药。

2.主治病证：适用于外感风寒或风热所致的恶寒、发热、头痛、身痛、无汗（或有汗）、脉浮等表证。部分药物还可用于咳喘、水肿、疹发不畅，以及风湿痹痛等。

3.使用注意：

①掌握用量，中病即止，不可过汗，以免损伤阳气和津液；

②体虚多汗及热病后期津液亏耗者忌服；

③对久患疮痈、淋病及失血患者，虽有外感表证，也要慎重使用；

④入汤剂不宜久煎，以免有效成分挥发过多而降低疗效。

第一节辛温解表药

麻黄

【性味归经】辛、微苦，温。归肺、膀胱经。

【性能特点】本品辛散温通，微苦略降，入肺、膀胱经。善开宣肺气而发汗解表、平喘，通调水道下输膀胱而利水消肿，温通散寒而通痹、散结。发散力强，平喘力好，治风寒表实无汗，兼咳喘者最宜。治肺气不宣之喘咳，风寒、寒痰者径用，风热、痰热者当配伍辛凉发散或清泄化痰之品。善治风水水肿，以及痹痛与阴疽。

【功效】发汗解表，宣肺平喘，利水消肿。

【主治病证】

1.风寒表实无汗证。

2.肺气不宣的喘咳证。

3.水肿兼有表证者。

【用法】

内服：煎汤；或入丸散。

外用：适量，研末吹鼻，或研末敷。

解表宜生用，平喘宜蜜炙用或生用。

小儿、年老体弱者宜用麻黄绒。

【使用注意】

本品发汗力较强，故表虚自汗、阴虚盗汗及肾虚喘咳者忌服。

【配伍】

麻黄配桂枝：麻黄辛温，功善宣肺发汗解表，桂枝辛甘温，功能发汗解表，助阳通脉，两药相配，发汗解表力强，善治风寒表实无汗。

麻黄配苦杏仁：麻黄辛温宣散，功善宣肺平喘、发表散寒，苦杏仁苦温润降、功善平喘止咳，略兼宣肺。两药相配，宣降肺气而平喘止咳，治喘咳气逆功著，属风寒束肺者尤宜。

麻黄配石膏：麻黄辛温，功善宣肺平喘、发汗解表；石膏辛甘性寒，功能清热泻火，除烦解肌。两药相配，清肺平喘兼透表热，治肺热咳喘效佳。

香薷

【性味归经】辛，微温。归肺、胃、脾经。

【性能特点】“夏月麻黄”。

【功效】发汗解表，和中化湿，利水消肿。

【主治病证】

1.夏季乘凉饮冷、阳气被阴邪所遏之阴暑证。

2.水肿，小便不利。

【用法】内服；外用。或煎汤含漱。发汗解暑宜水煎凉服，利水退肿须浓煎或为丸服。

桂枝

【性味归经】辛、甘、温。归心、肺、膀胱经。

【功效】发汗解肌，温通经脉，助阳化气。

【主治病证】

1.风寒表虚有汗（配白芍），风寒表实无汗（配麻黄）。

2.风寒湿痹，经寒血滞之月经不调、痛经、闭经、癥瘕。

3.胸痹作痛，阳虚心悸。

4.虚寒腹痛。

5.阳虚水肿，痰饮证。

【配伍】桂枝配白芍：桂枝辛甘性温，功能发表助阳，温通经脉；白芍酸甘微寒，功能养血敛阴止汗。两药相配，收散并举，共奏调和营卫，散风敛营、解肌发表之功，治风寒表虚有汗每用。

【用法】内服：煎汤；或入丸散。

外用：适量研末调敷，或煎汤熏洗。

【使用注意】本品辛温助热，易伤阴动血，故温热病、阴虚阳盛及血热妄行诸出血证忌服，孕妇及月经过多者慎服。

第02讲辛温解表药（二）

紫苏

【性味归经】辛，温。归肺、脾、胃经。

【功效】发表散寒，行气宽中，安胎，解鱼蟹毒。

【主治病证】

1.风寒感冒，咳嗽胸闷。

2.脾胃气滞证。

3.气滞胎动证。

4.食鱼蟹中毒引起的腹痛吐泻。

【用法】叶长于发表散寒，梗长于理气宽中、安胎。

【使用注意】本品辛散耗气，故气虚和表虚者慎服。

生姜

【性能特点】“呕家圣药”。

【性味归经】辛，微温。归肺、脾、胃经。

【功效】发汗解表，温中止呕，温肺止咳。

【主治病证】

1.风寒表证。

2.胃寒呕吐。

3.风寒客肺的咳嗽。

4.解鱼蟹、半夏及天南星毒。

【使用注意】本品辛温，故阴虚内热及热盛者忌服。

荆芥

【性味归经】辛，微温。归肺、肝经。

【性能特点】力平和，散风发表通用，风寒、风热皆宜。

【功效】散风解表，透疹止痒，止血。

【主治病证】

1.风寒表证，风热表证。

2.麻疹透发不畅，风疹瘙痒。

3.疮疡初起有表证者。

4.（荆芥炭）衄血，吐血，便血，崩漏等证。

【用法】荆芥穗发汗力强。发表透疹消疮宜生用，止血须炒炭用。

【使用注意】本品辛温发散，耗气伤阴，故体虚多汗、阴虚头痛者忌服。

防风

【性能特点】治风通用药，散外风、内风皆宜，治