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老年社会工作案例分析

案例分析一

案主XXX，女，年龄68岁，高中文化，年轻时是单位会

计，性格内向。有一儿一女，儿子在上海某外资企业工作，女

儿在本市从事教育工作。儿子和女儿都很孝敬，时常回家探望

父母。XXX退休后与丈夫每天早晨到社区附近的广场打太极

拳，晚上老两口到社区散步，老两口还经常到全国各地旅游，

邻居和亲戚都十分羡慕XXX老两口，XXX也十分满意这种生

活。可是天有不测风云，一天老两口去散步回来，XXX的丈

夫突然胸口不舒服，案主扶丈夫上床休息，没有想到过了一会

案主的丈夫就快要不行了，案主急忙拨打了急救电话，120救

护车将案主丈夫送到医院以后已晚，XXX亲眼目睹了丈夫的

猝死，后来得知丈夫死于心肌梗塞，案主后悔不已，极端自责，

性格变得更加沉默寡言，每天将自己关在家中，以泪洗面，吃

的少睡得少，身体日益虚弱。儿子要接XXX去上海居住也被

拒绝，案主认为去子女家居住会给子女带来不必要的麻烦,不

愿意去；女儿和外孙女有时来陪伴和劝说母亲也未能让母亲的

情况有所好转。XXX每天思念和丈夫在一起的点点滴滴，觉

得生活没意思，在亲友面前经常流露出随丈夫而去的想法，经

常拒绝进食。XXX的儿子和女儿担心母亲的状况，求助社区

服务中心，服务中心在了解XXX的情况后，决定让社工

XXX负责处理该个案。

问题：

1.案主现在面临的主要问题是什么？

2.以危机介入的基本原则为依据，如何对案主进行危机干

预？

3.除了危机介入，社工XXX还应从哪些方面介入？

答题要点：

1.案主的主要问题如下：

（1）案主的自杀危机：案主目前有自杀倾向，经常拒绝

进食。

（2）案主的身体问题：目前案主进食差，加上每天睡眠

不足，身体虚弱，对身体已经造成危害。

（3）案主的自我认知：案主认为丈夫的病逝与本人有不

可推卸的责任，自我封闭，极端自责，对未来生活缺少自信，

觉得在世没意义。

（4）案主的家庭沟通问题：家人的沟通和交流状况不佳，

案主认为去子女家居住会给子女带来不用要的贫苦。

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（5）案主的人际交往问题：性格变得更加沉默寡言，每

天将自己关在家中，与平时交往的邻居和队友也缺少交流和交

往。

2.（1）危机介入的基本原则：实时处理、限制目标、输

入希望、提供支持、规复自负、造就自主能力。

（2）针对案主的危机干涉：

工作者当务之急是需要协助案主解除自尽危机，打消自尽

念头。工作者首先征得案主的赞成，转介其进一步咨询专业的

心理医生，由专业的心理医生为其检查精神状况，确定是否需

要服用抗烦闷药物或住院治疗。

引导案主自由地表达和发泄内心情绪，给予安慰和支持，

缓解其心理压力；动员其家人一同配合举行干涉，要求其家人

多关注案主的心理状态，在近段工夫内需要轮流陪伴案主，并

传授紧要情况下的应对方法。

唤起案主的生存欲望。工作者适时说起案主所关爱和惦念

的子女和孙女外孙、关心他爱护他的人，明确阐明其对家庭和

亲朋的意义，适时说起其在事业上已经取得的效果，唤起她对

生活的迷恋和对生命的珍惜。

与案主一同讨论解决问题的技巧，确定现在案主最想解决

的问题，列出一切的选择，并对这些选择举行评估，分析各种

选择的优缺点，最终构成一个可行性强的小步骤趋近目标的行

动计划来代替案主的自尽选择，工作者还给予案主实时的鼓励，

引导其合理宣泄悲伤情绪，调试心情，造就其自主能力。

3.介入策略：

（1）促使案主进食、改善就寝，帮助案主改善身体状况。

一方面是让案主的女儿暂住案主家，每天给案主做饭并陪案主

一同吃饭。鼓励朋友和邻居邀请案主到家中吃饭。另一方面，

在医生的指导下，让案主服用少量的安眠药保障必要的就寝。

鼓励案主多参加社区文娱举动，通过文娱举动以后，案主即达

到举动身体健身的目的，又能够促进案主的就寝促使案主进食、

改善就寝。

（2）改善案主的认知情绪问题。工作者需要帮助案主研

究改善自我对话，减少不必要的自责。通过鼓励老人参加“丧

偶老人”支持小组，从小组中获得支持和成长，尽快走出丧偶

的阴影。运用怀旧、人生回顾等疗法，让案主重新体会人生的