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多学科会诊(MDT)

MDT英文意思是多学科团队协作(MultipleDisciplinaryTeam)。肿瘤治疗

不是单一科室可以完成的,需要肿瘤外科、内科、放疗、介入科及影像病理检验基

础医学等各

学科积极参与,国际上肿瘤患者的治疗,MDT一直扮演着多学科协作先行者的

角色,从而保证高质量的诊治建议和最佳的治疗计划,避免过度诊疗和误诊误治,使

病人受益

最大化。通俗的讲,MDT就是为普通癌症患者搭建一个各学科专家团队,各学

科专家共同讨论确定诊疗方案,功能与党和国家领导人的专家组一样。全球肿瘤医

生网可为全

国患者提供多学科专家会诊服务。

多学科会诊(MDT)在美国

美国MD安德森癌症中心(以下简称MD安德森)是享誉世界的肿瘤医院,该院在

MDT方面同样历史悠久且积累了丰富的经验,真正意义全面系统的MDT始于

1997年。当时,随着MD安德森在全美率先全面实施肿瘤亚专科化临床路经,更加强

调以器官

系统为中心的各个亚专科之间的协作。利用信息化医学综合公共平台,各亚专

科医生

随时随地可了解病人的全部医疗资料(如病历、用药、实验室结果、病理报

告、影像

图片、手术过程、内镜图像、遗传咨询报告等)。随后有包括Memorial

Sloan-Kettering肿瘤中心等多家医院来学习、取经。就MD安德森而言,所有的器

官组织系

统都有MDT。比如消化系统,就有食管肿瘤MDT、胃肿瘤MDT、肝肿瘤MDT、胰

腺肿瘤MDT、结直肠肿瘤MDT等。每个MDT组由包括肿瘤内科、肿瘤外科、肿瘤病

理、肿瘤影像、肿瘤放射、肿瘤遗传咨询、肿瘤护理、肿瘤临终关怀等专业人员参

加。一

般每个MDT组每周进行一次讨论会,每次一般讨论5-8个病例,大约1到1个

半小时,医生们达成治疗的共识,即先采用什么治疗方式,后采用什么治疗方法,或不

应该采

用何种方式,为病人提供“一站式”服务。

MDT的目的不是给医生带来高收入,而是给患者带来高生存率。MDT的目的是

在多

学科讨论论证的基础上为病人提供一个最有效、副作用最小、生活质量最好

的个性化

医疗方案,不会为医生带来更高的收入。在MDT中,每个亚专科医生的话语权

都是平

等的,但就对每个病人因为其临床病例特征及侧重点不同,某一个或两个亚专

科的医

生会对某一个病人的医疗方案会有更大的影响。美国肿瘤MDT对美国肿瘤患

者做出了

巨大的贡献,美国是全球肿瘤患者五年生存率最高的区域之一,患者五年生存

率高达80%。

多学科会诊(MDT)在英国

英国医院系统针对肿瘤患者的多学科治疗(MDT)制度非常完善和高效。对于高

度怀

疑为恶性肿瘤的患者,英国医院有严格的时间限制和转诊流程,规定7天内完

成首次

专家预约和初步诊断性检测,28天内完成所有必要检查,进入多学科肿瘤协作

组(MDT,Multi-DisciplinaryTherapyMeeting)讨论并确定治疗方案。例如妇科肿

瘤组MDT每周一次,要讨论4家中心约四五十个病例。与会者除妇科肿瘤医生外,还

包括

肿瘤化疗、肿瘤放疗、放射科、病理科的教授、秘书和护士等。MDT在4个

分会场同

时进行,通过视频和音频共同复习病史,放射科教授现场调阅讲解患者影像检

查的结果,病理科教授现场演示和讲解组织病理切片检查结果,根据讨论结果预约手

术日期

或预约化疗或放疗,正规讨论记录打印后收录在病历中。MDT保证了每名肿瘤

患者均

按照统一诊治规范进行治疗,也避免患者反复就诊。

多学科会诊(MDT)在法国

在法国,为保护癌症患者权益,帮助癌症患者获得最佳治疗方案,国家通过立法

形式

要求所有医院对于癌症患者,必须通过MDT进行诊疗。

多学科会诊(MDT)在中国

在中国医疗界流传着这样一种说法,癌症患者是医院竞相争夺的“肥肉”,甚

至医院内部各科室之间也会争夺癌症病人。其目的只有一个,那就是挣钱:“外科赚

了钱,就把患

者转到化疗科化疗,然后再转到放疗科放疗,等到这些科室的钱都赚够了,再把

病人

扔到中医科去。”这一说法虽然略显夸张,目前无法找到具体数字完整还原对

癌症患者