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二零二四年个人医疗费用担保合同
本合同目录一览
1.合同双方基本信息
1.1双方名称
1.2法定代表人或负责人
1.3联系方式
2.合同标的
2.1医疗费用范围
2.2担保金额
2.3保险期限
3.保险责任
3.1住院费用
3.2门诊费用
3.3住院前后门急诊费用
3.4重大疾病费用
4.免责条款
4.1既往病史
4.2自愿放弃治疗
4.3被保险人故意行为
5.保险费用
5.1保费计算方式
5.2保费支付方式
5.3保险费率
6.保险金给付
6.1保险金申请流程
6.2保险金给付标准
6.3保险金给付方式
7.争议处理
7.1争议解决方式
7.2争议处理机构
7.3争议解决期限
8.合同解除
8.1合同解除条件
8.2合同解除程序
8.3合同解除后果
9.违约责任
9.1违约情形
9.2违约责任承担
9.3违约责任承担方式
10.合同生效
10.1合同生效条件
10.2合同生效时间
10.3合同生效地点
11.合同变更
11.1合同变更条件
11.2合同变更程序
11.3合同变更效力
12.合同终止
12.1合同终止条件
12.2合同终止程序
12.3合同终止效力
13.合同解除
13.1合同解除条件
13.2合同解除程序
13.3合同解除后果
14.其他约定
14.1通知与送达
14.2合同附件
14.3法律适用
14.4合同解释
14.5合同争议解决
14.6合同签署日期
第一部分:合同如下:
1.合同双方基本信息
1.1双方名称
甲:[甲方全称]
乙:[乙方全称]
1.2法定代表人或负责人
甲:[甲方法定代表人或负责人姓名]
乙:[乙方法定代表人或负责人姓名]
1.3联系方式
甲:[甲方联系方式]
乙:[乙方联系方式]
2.合同标的
2.1医疗费用范围
住院医疗费用
门诊医疗费用
住院前后门急诊医疗费用
重大疾病医疗费用
2.2担保金额
本合同担保金额为人民币[金额]元整。
2.3保险期限
本合同保险期限自[起始日期]起至[终止日期]止。
3.保险责任
3.1住院费用
在保险期限内,因疾病或意外伤害住院所产生的医疗费用,在扣除免赔额后,按约定的比例由保险公司承担。
3.2门诊费用
在保险期限内,因疾病或意外伤害发生的门诊医疗费用,在扣除免赔额后,按约定的比例由保险公司承担。
3.3住院前后门急诊费用
在保险期限内,因疾病或意外伤害在住院前后一定时间内发生的门急诊医疗费用,在扣除免赔额后,按约定的比例由保险公司承担。
3.4重大疾病费用
在保险期限内,被保险人首次确诊患有合同约定的重大疾病,保险公司按约定的比例支付相应的医疗费用。
4.免责条款
4.1既往病史
因既往病史导致的疾病或并发症,保险公司不承担赔偿责任。
4.2自愿放弃治疗
被保险人自愿放弃治疗或未按照医生建议进行治疗,保险公司不承担赔偿责任。
4.3被保险人故意行为
因被保险人故意行为导致的疾病或伤害,保险公司不承担赔偿责任。
5.保险费用
5.1保费计算方式
保费按照约定的保险金额、保险期限和保险费率计算。
5.2保费支付方式
保费由甲方按约定的支付方式进行支付。
5.3保险费率
保险费率根据市场情况和保险公司的风险承受能力确定。
6.保险金给付
6.1保险金申请流程
被保险人或其法定代理人发生保险事故后,应立即通知保险公司,并按照保险公司要求提供相关证明材料。
6.2保险金给付标准
保险金给付标准按照合同约定的比例和实际发生的医疗费用计算。
6.3保险金给付方式
保险金通过银行转账方式支付给被保险人或其法定代理人。
7.争议处理
7.1争议解决方式
合同双方发生争议,应友好协商解决;协商不成的,提交[仲裁机构名称]仲裁。
7.2争议处理机构
争议处理机构为[仲裁机构名称]。
7.3争议解决期限
争议解决期限为自争议发生之日起[期限]内。
8.合同解除
8.1合同解除条件
甲方未按时支付保费;
乙方提供虚假信息或隐瞒重要事实;
合同约定的保险期限届满;
合同双方协商一致解除合同;
法律法规规定的其他解除情形。
8.2合同解除程序
任何一方解除合同,应提前[提前通知期]书面通知对方,并说明解除原因。
8.3合同解除后果
合同解除后,双方应按照约定结清各自的权利义务,包括但不限于退还已收取的保费和支付应得的保险金。
9.违约责任
9.1违约情形
甲方未按时支付保费;
乙方未按合同约定提供保险服务;
合同双方违反合同约定的其他义务。
9.2违约责任承担
违约方应承担违约责任,包括但不限于:
支付违约金;
采取补救措施;
按照合同约定赔偿对方损失。
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