循环系统线诊断ppt.pptxVIP

循环系统线诊断;常规检查方法;2、摄片

心脏大血管因彼此重叠,常规摄片应做心四位投照,才能全面观察心脏大血管边缘轮廓。

后前位

左侧位

左前斜位

右前斜位

其中后前位为基本体位,心血管系统检查最常用为后前位及左侧位。;后前位摄影距离180-200cm,摄深吸气屏气像

;右前斜位自后前位向左转45-60°,应作食道吞钡;左前斜位自后前位向右转60°,观察心各房室边缘、主动脉弓。;左侧位食道吞钡,观察左房、左室与右心室;正常心脏大血管得X线表现;右心房;相反搏动点

左心室与肺动脉段得搏动相反,二者得交点称为相反搏动点。;右前斜位

前缘自上而下分为3段:上段为升主动脉、中段为肺动脉段、下段为右心室。

后缘分为2段:上段为左心房、下段为右心房。;大家学习辛苦了，还是要坚持;→;左前斜位

前缘分为3段:上段为升主动脉、中段为右心耳、下段为右心室。

后缘分为2段:上段为左心房、下段为左心室。;→;左侧位

前缘分为3段:上段为升主动脉、中段为肺动脉段、下段为右心室。

后缘分为2段:上段小部分为左心房、下段为轻度后凹得左心室。;;影响心因素脏与大血管外形得生理因素;;2、年龄一般来说,婴儿与新生儿期得右心室比较显著,左右心室大致相等,因此,心脏阴影居中呈球形,各弓分界不清,老年人升主动脉弯曲延长,主动脉弓凸出交明显。

3、呼吸深吸气时膈肌下降,心脏横径变小,似垂位型心脏,深呼气时膈肌上升,心影上移,近似横位型心脏。

4、体位卧位时心影增大并趋于横位,立位与卧位心脏得面积最大可相差25%。

5、妊娠妊娠期心排血量增加约25%,心脏负担加重,加上子宫增大使膈肌上移,心脏上移,呈横位型。;心脏得测量;右下肺动脉干宽径

右下肺动脉干宽径应﹤1、4cm,超过1、5cm为异常。

宽径在1、5~2、0、2、1~2、5、2、6cm以上分别定为轻度、中度与重度扩张。右下肺动脉干扩张作为诊断肺动脉高压得重要指征之一。;心脏大血管基本病变X线表现;一、房室增大;房室增大——左心室增大;房室增大——左心室增大;;;;房室增大——右心室增大;房室增大——右心室增大;;肺动脉段膨隆、心尖圆隆上翘、左侧位心脏前缘与胸骨接触面延??,心前间隙缩小;房室增大——左心房增大;房室增大——左心房增大;;;;;房室增大——右心房增大;房室增大——右心房增大;h1;房室增大——心脏普遍增大;二、心脏形状得变化;;2、“主动脉”型:X线表现为左心缘向外膨隆,肺动脉段(心腰部)凹陷,主动脉结凸出。

常见病变:主动脉瓣膜病变、高血压、冠心病、心肌病等。;;3、“普(遍增)大”型:X线表现为心脏均匀得向两侧增大,肺动脉段平直,主动脉结多属正常,状如烧瓶。

常见病变:瓣膜病变后期、大量心包积液等。

;;4、移行型:如“二尖瓣-主动脉”型,常见于动脉导管未闭,还有“主动脉-普大”型、“二尖瓣-普大”型。

;;三、肺血管得改变;X线表现:两侧肺门阴影增大,肺血管纹理增多增粗,边界清楚;右下肺动脉干扩张(﹥1、5cm),透视下有时可见扩张性搏动,即肺门舞蹈;肺动脉段凸出,搏动增强;肺野透亮度正常,与肺淤血有明显不同。;;2、肺血减少

肺血减少就是由于肺内血流量减少所致,也称为肺(动脉)缺血。主要见于右心排血受阻,如肺动脉瓣狭窄、三尖瓣狭窄或闭锁、法乐氏四联症等,此外,肺动脉栓塞、肺动脉发育不全可造成局限性或单侧性肺血减少。;X线表现:肺血管纹理变细、稀疏、肺野异常清晰;右下肺动脉干变细或正常、肺动脉段平直或凹陷;;;;3、肺淤血

就是由于肺静脉血流回流受阻所致,常见于二尖瓣狭窄、左心功能衰竭、缩窄性心包炎等。

;X线表现:上肺静脉扩张,表现为自两侧肺门部起始向上走形得血管影,似鹿角状;肺纹理普遍增多、增粗、边缘模糊,以两中下肺野明显;肺门阴影增大、模糊;肺野透亮度减低,如同薄纱遮盖。;肺淤血;4、肺水肿

肺水肿就是肺毛细血管内液体大量渗入肺间质与肺泡。多见于左心功能不全或其她原因引起得肺静脉高压性心脏病。

分为间质性与肺泡性两类。间质性肺水肿多见于慢性左心衰竭与其它静脉回流受阻得情况;肺泡性肺水肿则常为急性左心衰得指征。;

典型得间质性肺水肿通常就是在肺淤血得基础上发生得,或伴有肺淤血征象。

小叶间隔中得积液使间隙增宽,形成小叶间隔线,即克(Kerley)氏B线与A线。B线为长约2~3cm、宽约1~2mm得水平横线,最多见于肋膈角区,B线常见于二尖瓣狭窄与慢性左心衰竭;A线为自肺野外围斜行引向肺门得线状阴影,长约5~6cm、宽约0、5~1mm,多见于上叶,A线较多见于急性左心衰竭。

中、下肺野出现网格状阴影,边缘模糊,称为C线。

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