医学讲义-执业药师-中药学专业知识二_基础学习_第四章　祛风湿药.docx

第四章祛风湿药

第01讲祛风湿药

1.概念：凡以祛除风湿、解除痹痛为主要功效的药物，称为祛风湿药。

2.主治病证：适用于风湿痹痛、筋脉拘挛、麻木不仁、腰膝酸痛、下肢痿弱，或热痹关节红肿；兼治痹证兼肝肾不足、外感表证夹湿、头风头痛等。

3.使用注意：本类药可制成酒剂或丸散剂常服；本类药中的部分药物辛温香燥，易耗伤阴血，故阴亏血虚者应慎用。

独活

【性味归经】辛，苦，微温。归肾、肝、膀胱经。

【性能特点】作用偏里、偏下，主散在里伏风及寒湿而通利关节止痛，尤善治少阴伏风头痛及下半身风寒湿痹。

【功效】祛风湿，止痛，解表。

【主治病症】

1.风寒湿痹，腰膝酸痛。

2.表证夹湿。

3.少阴头痛，皮肤湿痒。

【配伍】独活配羌活：独活微温，功能祛风湿、止痛、发表，善散在里伏风及寒湿，治腰以下风寒湿痹；羌活性温，功能散寒祛风、胜湿止痛、发表，善散肌表游风及寒湿，治上半身风寒湿痹。两药相配，走里达表，散风寒湿、通痹止痛力强，治风湿痹痛无论在上、在下均可。

【使用注意】本品辛温苦燥，易伤气耗血，故素体阴虚血燥或气血亏虚，以及无风寒湿邪者

慎服，肝风内动者忌服。

威灵仙

【性味归经】辛、咸，温。归膀胱经。

【功效】祛风湿，通经络，消痰水，治骨鲠。

【主治病证】

1.风寒湿痹，肢体拘挛，瘫痪麻木。

2.痰饮积聚，诸骨鲠喉。

【使用注意】本品性走窜，久服易伤正气，故体弱者慎服。

防己

【性味归经】苦、辛，寒。归膀胱、肾、脾经。

【功效】祛风湿，止痛，利水。

【主治病证】

1.风湿痹痛，尤以热痹为佳。

2.水肿，腹水，脚气浮肿，小便不利。

秦艽

【性味归经】苦、辛，性平。归胃、肝、胆、大肠经。

【性能特点】治痹证通用，无论寒热新久虚实兼表与否皆可。

【功效】祛风湿，舒筋络，清虚热，利湿退黄。

【主治病证】

1.风湿热痹，风寒湿痹。

2.骨蒸潮热。

3.湿热黄疸。

徐长卿

【性味归经】辛，温。归肝、胃经。

【性能特点】止痛力强。

【功效】祛风止痛，活血通络，止痒，解蛇毒。

【主治病证】

1.风湿痹痛，脘腹痛，牙痛，术后痛，癌肿痛。

2.跌打肿痛。

3.风疹，湿疹，顽癣。

4.毒蛇咬伤。

木瓜

【性味归经】酸、温。归肝、脾经。

【性能特点】祛邪扶正两相兼，酸生津而不敛湿邪，温化湿而不燥烈伤阴。

【功效】舒筋活络，化湿和中，生津开胃。（另香薷可以和中化湿）

【主治病证】

1.风湿痹痛，筋脉拘挛，脚气肿痛。

2.湿浊中阻所致吐泻转筋。

3.津亏食少（消化不良）证。

【使用注意】本品酸温，故阴虚腰膝酸痛及胃酸过多者忌服。

桑寄生

【性味归经】苦、甘，平。归肝、肾经。

【功效】祛风湿，补肝肾，强筋骨，安胎。

【主治病证】

1.风湿痹证，腰膝酸痛。

2.肝肾虚损，冲任不固所致的胎漏、胎动不安。

【配伍】桑寄生配独活：桑寄生性平，既能祛风湿，又能强筋骨；独活性温，功能散风寒湿、止痛。两药相配，既祛风寒湿，又强腰膝，治风湿痹痛、腰膝酸软者可投。

五加皮

【性味归经】辛、苦、微甘，温。归肝、肾经。

【性能特点】“宁得一把五加，不用金玉满车”。

【功效】祛风湿，补肝肾，强筋骨，利水。

【主治病证】

1.风湿痹痛，四肢拘挛。

2.肝肾不足所致的腰膝软弱、小儿行迟。

3.水肿，脚气浮肿。

香加皮

【性味归经】辛、苦，温。有毒。归肝、肾、心经。

【功效】祛风湿，强筋骨，利水消肿。

【主治病证】

1.风寒湿痹，腰膝酸软。

2.水肿（尤宜心衰性水肿），小便不利。

【用量】内服：煎汤，3～6g。或浸酒、入丸散。

【使用注意】本品苦辛温燥，能伤阴助火，故阴虚火旺者慎服。又含强心苷而有毒，大剂量可引起心律失常、全身震颤，甚则死亡，故不宜过量或长期服用，不宜与西药地高辛等强心苷类药同用。

豨莶草

【性味归经】苦、辛，寒。归肝、肾经。

【功效】祛风湿，通经络，清热解毒，降血压。

【主治病证】

1.风湿痹痛，肢体麻木。

2.中风手足不遂。

3.痈肿疮毒，湿疹瘙痒。

4.高血压病。

【配伍】豨莶草配臭梧桐：豨莶草性寒，功能祛风湿、通经络、降血压；臭梧桐性凉，功能祛风、除湿、活络、降血压。两药相配，既祛风湿、通经络，治风湿痹痛、筋脉拘麻；又降血压，治高血压病。若为风湿痹痛肢麻兼高血压者用