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经络学说的形成与发展

第一节经络学说的形成与发展

“经络”一词作为人体一种组织结构的名称，首见于《内经》。

如《灵枢·邪气藏府病形》说：“阴之与阳也，异名同类，上下相会，

经络之相贯，如环无端。”

研究经络系统的生理功能、病理变化及其与脏腑之间的关系的理

论称为经络学说。它是中医基础理论的重要组成部分，从中医学分析

人体生理、病理和对疾病进行诊断治疗的主要依据之一。经络学说对

指导临床各科特别是对针灸、推拿（按摩）等治疗办法的运用，具有

十分重要的意义。正如《灵枢·经脉》所说；“经脉者，所以能决死生，

处百病，调虚实，不可不通。”历代医家都十分重视经络学说，甚至

认为“不识十二经络，开口动手便错”（《医学入门·运气》）。

经络学说的内容十分广泛，包括经络系统各组成部分的循行部位、

生理功能、病理变化及其表现，经络中血气的运行与自然界（特别是

月的盈缺与时间）的关系，经脉循行路线上的穴位（《内经》称之为

“气穴”。而世又有“脑穴”、“经穴”等名称）及其主治作用，经

络与脏腑的关系等等。本章主要介绍经络系统各组成部分的循行部位、

生理功能，并简要介绍经络学说的运用。

经络学说的形成，是以古代的针灸、推拿、气功等医疗实践为基

础，经过漫长的历史过程，结合当时的解剖知识和藏象学说，逐步上

升为理论的。其间并受到阴阳五行学说的深刻影响。

要形成经络学说，首先要形成经络概念，目前比较一致的看法认

为形成经络概念的客观依据，主要是施行针灸、推拿、气功（特别是

前二者）等保健、治疗过程中，病人的主观感觉到的传导现象（简称

“感传”或称“经络现象”，但“经络现象”所包括的内容更广）。

但是，1973年底在长沙马王堆三号汉墓出土的帛书中与经络有关的两

份写本（《五十二病方》，为之定名为《足臂十一脉灸经》及《阴阳

十一脉灸经》），只有脉名而无经名。很可能早期的医学家们认为经

络的感传现象即是人体中的血管活动，故称之为脉。另外，这两份写

本虽各自描述了十一脉的起止及所走线路，但却没有个穴位的名称，

“脉”同脏腑的关系也未建立，诸“脉”之间亦无联系，这说明，

“经”、“络”名词的出现较“脉”为晚，它是对“脉”的认识基础

上发展起来的。如《灵枢·脉度》说：“经脉为里，支而横者为络，络

之别者为孙。”即是将“脉”按深浅、大小分别称为“经脉”、“络

脉”和“孙脉”。由此可见，帛书的记载只是经络学说的雏形而已。

《黄帝内经》的问世，标志着经络学说已经形成。在《内经》中

系统地论述十二经脉的循行部位，属络脏腑，以及十二经脉发生病变

的证候审记载了十二经别、别经、经筋、皮部等内容，对奇八脉也有

分散的论述。《内经》还记载了约160个穴位的名称。此外．《内经》

还提出了经络中气血运行同自然界水流和日月运行相联系的观点。

《内经》以后，历代对经络学说又有一定的发展。如《难经》创

“奇经八脉”一词；晋·皇甫谧集《内经》、《难经》、《明堂孔穴》

等书中有关针灸经络的内容，编成《针灸甲乙经》，书中所载穴位名

称有349个。唐·甄权对古代的“明堂图”（经络穴位图）进行修订，

孙思邈说；“旧明堂图，年代久远，传写错误，不足指南，今依甄权

等新撰为定云耳。……其十二经脉，五色作之；奇经八脉，以绿色为之”

（《千金要方·明堂三人图》）。可见原图是用彩色标线的。宋·王惟一

主持铸造经络穴位模型“铜人”，并编著《铜人腧穴针灸图经》，较

之甄权的明堂图又进了一步。来·王执中编的《针灸资生经》，对穴位

又有所增补。元·滑寿在忽泰必烈《金兰循经取穴图解》的基础上编著

成《十四经发挥》，以后论经络者多以此书为主要参考资料。明·李时

珍就奇经八脉文献进行汇集和考证，著

《奇经八脉考》。明·杨继洲《针灸大成》所载经络穴位资料更为

丰富。清代，由于针灸学术很少发展，所以经络专书很少，但对分经

用药较为重视，姚澜还编写了《本草分经》一书。

建国以来，运用现代科学知识和方法，从经络现象入手，对经络

学说进行深入的研究和探讨，特别是对经络的实质提出了多种假设，

这不仅使经络学说有了新的发展，而且对于整个医学科学的发展也将

产生广泛的影响。

第二节经络的概念与经络系统的组成

一、经络的概念

《灵枢·本藏》说：“经脉者，所以行血气而营阴阳，濡筋骨，利

关节者也。”《灵枢·海论》说：“夫十二经脉者，内属于脏腑，外络

于肢节。”这两段文字