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经方大师胡希恕：浅论肺炎的治疗山海精舍

一西学中者问胡老，怎样辨别风寒或风热引起的肺炎，胡老从西

医和中医病因病理回答了这一问题。

从西医病理看，西医依据X线及血液、痰液检查及培养，可知是

细苗或病毒或立克次体或支原体感染，这是由肉眼及通过实验室检查

而定。

而中医形成在千百年的远古时代，科学还不发达，没有精良的器

械可依．只是由变化多端的症状反映上探求疾病发展规律，在长久的

年代里和众多患病人体上，历经千万次的反复观察、反复实践、反复

总结，才产生了辨证论治方法。

不论是《伤寒论》的六经辨证，还是后世的脏腑辨证，都是通过

症状特点来辨证。对于何种病因病邪致病，不可能具体得知。

叶天士提出：“温邪上受．首先犯肺”。在论述热病上，强调温

热之邪所出现的特点，有他独到之处。但后世一些人一见热病便认为

是风温之邪所致，甚至有的人一见肺炎就与风温划等号．这种认识上

的错误，必然造成辨证错误及治疗不当(如病例3)。

这里顺便说一下温病与太阳病的关系．在《伤寒论》中，温病也

是表证的一种，是在表的阳性证候，实际是太阳病的一个类型，这就

是说，太阳病有三个类型，它们具体的概念是：

中风：凡太阳病，若发热、自汗出、恶风、脉缓者；伤寒：凡太

阳病，无论发热与否，若无汗、身痛、腰痛、骨节痛疼、脉紧者；温

病：凡太阳病，若发热而渴，不恶寒者(与阳明病外证同)。

肺炎有表证时，可表现为中风，可表现为伤寒，也可表现为温病，

不只限于温病。这在指导辩证和治疗上是很重要的。近代有了抗生素，

一些人认为一诊断肺炎就用抗生素则治疗原则正确，如再加用对症的

中药所谓中西医结合治疗就更万元一失。

而临床实践远非如此，有许多肺炎患者，经这种所谓中西医结合

治疗后往往不如人意，有的高烧不退、有的咳嗽连绵、有的纳差恶心，

炎症没有控制却变症蜂起。孰不知肺炎有细菌引起者．也有病毒引起

者，还有支原体、依原体等引起者。

抗生素并不能包治所有肺炎，且渐渐产生抗药性、副作用，使肺

炎变症此起彼伏，不少病人不得不求助于中医，而中医治疗不是靠什

么秘密武器、秘方，而主要靠审证仔细、辨证正确、方药对证。这里

强凋的是，首要的功夫是辨证正确。

凡遇肺炎患者都要耐心细心问诊、切脉、看舌苔等，切忌刚问1、

2症，就自认为已能分辨风寒、风温(风热)，即处方用药。要知道中医

不论是六经辨证、还是脏腑辩证，都是依据许多症状而归纳总结的辨

证规律。

有时一个症状可能是辨证的关键，一个症状的疏漏，就有可能造

成辨证的失误。肺炎是急性病更要求辨证要准．用药要对，这样才能

显示中医治疗肺炎的疗效和特点。

一老妇患肺炎，住院治疗一周余不效，经胡老会诊两次而愈。其

亲属为军医登门感谢，并问胡老用了什么秘方，胡老笑曰:“哪里有什

么秘方．用的是老祖宗用了几千年的草根树皮。

这不是全写在上面呢!随手指了指《伤寒论》那本书。那位军医看

到《伤寒论》，顿时望而起敬，翻阅该书并问道：“我可以学吗?”

胡老答曰：“当然可以!”自此，该军医自学中医，并常登门求教，

不久便能用中药治疗肺炎，而且也能用中药治疗各种急慢性病，此是

后话。

应该军医的请求，胡老专述了肺炎的证治规律。胡老首先讲了中

医与西医治病的不同．西医是针对病因治疗．肺炎是细菌感染，用对

其细菌敏感的抗生素治疗则疗效肯定。

但有的肺炎不能明确是何种细菌、病毒、支原体、依原体，用抗

菌素治疗就带有盲目性，故临床上治疗无效者，为数也不少。

中医是依据症状特点来治病，症状是病邪与正气相争在人体的反

映，分析症状所得出的证，是中医治疗处方的依据。

依证处方用药是中医的主要实践过程．经过几代、几十代、几年

几百年乃至几千年的反复实践，终于总结出了有效的辨证论治规律和

有效方药。古代的《尹伊汤液经》《伤寒论》等是主要成书之一，其

主要内容是讲辨证与处方用药。

中医古代没有肺炎这一病名，但类似病症是有的，如发热、咳嗽

等，中医治疗肺炎不是用一方一药．而是根据不同时期出现的不同症

状来用药。用一方一药治不好肺炎。

有的杂志报道用某方药治疗肺炎疗效云云，其主导思想仍是抗生

素治疗框框，其方法值得商榷。肺炎是急性病，正气与邪气相争剧烈，

症状变化多端，适应治疗的方药也就多变，临床常见的方证如下：

1．麻黄汤方证：初起症状很像感冒，主症：发热，胸闷气