医院医疗质量安全管理制度范文（二篇）.pdfVIP

医院医疗质量安全管理制度范文

第一章总则

第一条为了加强医院的医疗质量安全管理，提高医疗服务质量，

保障患者的生命安全和身体健康，根据国家有关法律法规和规范性文

件，制定本制度。

第二条本制度适用于本医院的所有医疗活动和相关管理工作。

第三条本制度是医院医疗质量安全管理工作的基本依据，所有相

关工作必须遵循本制度的要求。

第二章医疗质量安全管理的基本要求

第四条医院医疗质量安全管理的基本要求是：科学规范、切实可

行、全员参与、持续改进。

第五条科学规范是指医疗工作必须严格按照国家有关法律法规和

规范性文件的要求进行，医疗操作必须符合医学原理和医疗技术规

范。

第六条切实可行是指医疗质量管理工作要有科学合理的制度和流

程，能够真正落实到实际操作中，保证医疗工作的顺利进行。

第七条全员参与是指医院的所有医务人员都要参与到医疗质量安

全管理工作中，共同努力，共同推动医疗服务质量的不断提高。

第八条持续改进是指医院要不断总结经验，积极反思问题，及时

采取有效措施，持续改进医疗质量管理工作，以达到更高水平。

第三章医疗质量安全管理的组织体系

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第九条医院医疗质量安全管理的组织体系由院长负责，下设医疗

质量安全管理委员会和各项相关职能部门。

第十条医疗质量安全管理委员会是医院的最高决策和管理机构，

由院长担任委员会主任，成员包括医务人员代表、护理人员代表、行

政人员代表、患者代表等。

第十一条医疗质量安全管理委员会的职责包括确定医院的医疗质

量安全目标和计划、审议并批准医疗质量安全相关制度和文件、定期

检查和评估医疗质量安全工作的实施情况等。

第十二条医院各职能部门按照医院医疗质量安全管理委员会的决

策和要求，负责具体的医疗质量安全管理工作，包括质控科、护理

部、手术室、药品管理科等。

第四章医疗质量安全管理的具体措施

第十三条医院医疗质量安全管理的具体措施包括：建立医疗质量

管理体系、实施医疗质量安全监测、加强医疗风险管理、提高医疗质

量评价水平等。

第十四条医疗质量管理体系是医院医疗质量安全管理的基础，应

包括质量管理文件、流程和标准，明确相关责任和权限，强调全员参

与和持续改进。

第十五条医疗质量安全监测是通过收集、分析和评价医疗质量安

全指标数据，及时发现和解决医疗质量安全问题，提高医疗质量安全

水平。

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第十六条医疗风险管理包括医疗事故预防、医疗纠纷处理、医疗

事故应急处理等工作，旨在减少医疗风险，保障患者的生命安全和身

体健康。

第十七条医疗质量评价是通过对医疗结果和患者满意度的调查评

估，了解医疗服务质量，及时采取措施改进医疗工作。

第五章医疗质量安全管理的监督与考核

第十八条医院医疗质量安全管理工作应受到内外部多方监督，包

括医务人员监督、患者监督、行政监督等。

第十九条内部监督包括医务人员之间的相互监督和上级对下级的

监督，通过内部检查和评审，发现问题，及时采取纠正措施。

第二十条外部监督包括监察机关、行业协会、患者组织等对医院

医疗质量安全管理工作的监督，及时发现并处理医疗质量安全问题。

第二十一条对医院医疗质量安全管理工作的考核应该建立科学合

理的指标体系，包括医疗质量指标和安全管理指标，定期进行评估和

反馈，及时采取改进措施。

第六章附则

第二十二条本制度自公布之日起正式执行，由医院医疗质量安全

管理委员会负责解释。

第二十三条对违反本制度的情况，医院应根据情节轻重采取相应

的纪律处分措施，并及时纠正错误，保证医疗服务质量的持续改进。

第二十四条本制度的解释权归本医院所有。

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医院医疗质量安全管理制度范文（二）

第一章总则

第一条