常见风湿病和教你看化验单.pptVIP

尿液的采集：尿常规检查以清晨首次尿（即过夜尿）为好。在采集时，以中段尿为好特定项目的检查，需听从医生的医嘱，如24小时尿蛋白的检查等注：女性在采集尿液标本时，应避开月经期，以防污染标本如何采集小便挑选肉眼观察异常的部分送检不可混入尿液做隐血试验时，就当禁食含有动物血成份的食物对于风湿病患者来说，由于长期服用药物，而一些药物对胃肠道的刺激较大，易引起胃溃疡而出血，因此当发现出现黑便时，请检查大便常规+潜血试验大便的采集：如何采集大便是血液检查中最常使用的，三大常规之一，价格便宜，能够反映很多的问题01我们重点关注的是红细胞、血红蛋白、白细胞、血小板的数量，其它的项目不需要过分关注，由医生去分析02每个项目后面都有一个参考值，只要在参考值范围内，都是正常的，如果超出参考值范围，化验单上会用箭头标出，就需要找医生分析和处理了03常规检查——血常规常规检查——血常规通过一张简单的血常规化验单，我们可以了解血液系统有没有受到疾病的攻击，治疗我们的药物，有没有对血液系统造成损害，现在有没有贫血、有没有感染等等如白细胞上升，并且伴有中性粒细胞上升，则提示感染如红细胞下降，且血红蛋白也下降，再伴有红细胞压积下降，提示贫血若白细胞下降，提示疾病导致，或是药物影响所致当然，看一张血常规的化验单，远远没有那么简单，在这里我们仅做一简单的介绍，碰到有问题的化验单时，请教医生是最好的办法！尿液：也是患者平时做的最多的检查之一。通过尿液的检查，可以反应有无肾脏损害，以及有无尿路感染等我们需要关注化验单中，有无白细胞、红细胞、蛋白质、管型等等如白细胞、红细胞出现（+），则提示有感染如出现蛋白质（+），则提示肾脏有损害当然，尿常规还可以反映尿糖、尿比重等其它情况，我们可以通过尿常规的复诊来监测异常指标尿常规英文简写ESR，是大家复诊时，基本上必查的指标，为急性期反应物之一，虽然它对疾病的诊断没有直接的意义，但是有助于反映组织损伤和炎症的存在和程度正常值：男性0~20mm/h；女性0~15mm/h但是ESR为非特异性指标，也就是说，它不仅可以在风湿病中出现异常，在感染、结核、肿瘤、心梗、甲亢等情况下都会出现异常另外在一些生理情况下，也可以出现血沉的增快，比如妊娠期、月经前及月经期、口服避孕药的妇女因而当血沉出现异常时，需要注意排外其它原因，才能考虑风湿病是否活动常规检查——红细胞沉降率（血沉）英文简写为CRP，和血沉一样，为急性反应物之一，没有特异性，同样有许多原因会影响其水平参考值：≤8mg/LCRP的升高见于各种感染、创伤、炎症状态经过大量的观察，在风湿病中，ESR和CRP的升高均提示疾病活动。当然需要排外其它原因010302常规检查——C反应蛋白英文简写ASO，主要为感染溶血性链球菌所致，其阳性提示：风湿热可能（老百姓说的风湿关性节炎、风湿性心脏病就是风湿热的部分症状）ASO的升高，仅仅表明身体感染了溶血性链球菌（一种细菌），只要合理的治疗，可以很快恢复正常，没有必要特别担心。此外，由于生活水平的提高，风湿热的发病率已经很低了由于风湿热易导致心脏瓣膜受损，因此对于ASO阳性的病人，需注射青霉素以防治常规检查——抗链球菌溶血素O生化检查——肝功能肝功能：主要是反映肝脏功能的检查，主要包括蛋白质代谢功能及血清酶蛋白质：白蛋白下降，多见于肝细胞受损或肾病导致蛋白大量排泄球蛋白增高，在风湿病中较常见血清酶：谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）是最常使用的指标，它们的升常，见于药物性肝损，疾病导致肝脏损害时，以及病毒性肝炎肝功能的检查，远远不止这些，在这里仅介绍风湿病中使用相对较多的几项检查肾功能检查代表肾脏的最重要的功能，在这里仅介绍肌酐(Cr)和尿素氮(BUN)若二者升高，反映肾脏功能受损，多为肾功能衰竭。（SLE患者中，多可见）但是尿素氮在上消道大出血时，也会升高（若长期口服止痛药，引起胃大出血，可见）12生化检查——肾功能010203肌酸激酶（CK）以骨骼肌和心肌含量最高，其次是脑组织和平滑肌CK增高主要见于1、急性心肌梗死2、心肌炎3、肌肉疾病如多发性肌炎生化检查——心肌酶谱血糖：血糖的检测，分为空腹血糖、糖耐量试验等，若血糖升高，排除生理性血糖增高，多为糖尿病。风湿病中年纪较大者且有糖尿病家族史的，需要注意该指标01血脂：这也是年龄较长者，需要定期检查的项目，包括胆固醇、甘油三脂等另外，长期服用激素的患者，需要定期监测血糖、血脂02生化检查——血糖、血脂生化检查——电解质电解质的检查包括：血钾（3.5~5.5mmol/L）、血钠（135