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脾胃科实习笔记（门诊病历）

1患者高君宇，女，10岁，腹痛2日，呈间断性疼痛，大便不规律（有时一天一次，有时两

三天一次），质干，舌质红，苔薄白，脉弦细

诊断：中焦虚寒性腹痛

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汤药：高良姜6克香附10克川楝子10克元胡12克白芍15克甘草6克百合10克乌

药10克砂仁10克丹参10克炒莱菔子10克焦三仙各15克7剂1日1剂水煎服早晚各一次

超声诊断：肠系膜淋巴结炎肝胆胰脾胃未见异常。

2患者王之支，女，48岁，胃胀多年，打嗝，感冒，自觉腹痛，不消化。自个压腹部就打嗝。

舌淡苔薄白，脉弦细。（李老师诊断为心理性暗示打嗝，属精神症状）

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3患者杨薇薇，女，27岁，胃胀半年。患者自述吃饭后胃胀，大便不规律，有时2到3天

一次，质硬，眠可，舌质红苔薄白，口干，脉沉。

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汤药：枳实10g炒白术30g焦三仙各15g炒莱菔子30g

大腹皮10g赤芍10g木香10g砂仁10g

栀子10g

7剂1日1剂水煎服早晚分服

4患者王素娟，女，60岁。反复口腔溃疡1年。患者自述反复性溃疡，中医药都用，效果不

好，（维生素B2，锌，漱口都用过），舌质红苔薄黄，饮食可，二便调，睡眠可。口苦，

口气重。（先右侧上牙床溃疡，后下牙床溃疡，最后牙根处溃疡）。检查：右侧口颊粘

膜广泛溃疡。

5患者王改花，女，33岁。患者自述容易腹泻，与常人不同，一日有时3次，有时1次，舌淡

红苔白腻，脉细数。

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汤药：党参15g炒白术15g茯苓15g陈皮10g

芡实10g莲子肉10g山药10g砂仁10g

薏苡仁15g桔梗10g补骨脂10g防风10g

诃子15g石榴皮15g

7剂水煎服一日一剂早晚分服

6患者口干23年，胃上火，发热，常感冒，38度，尿频，有前列腺炎病史，纳可，大便正

常，尿赤，舌边尖红，苔黄腻，脉弦数。

建议：处方生地20g黄连10g乌药12g青皮20g

蛇舌草30g升麻6g石膏30g黄芩10g

半枝莲10g竹叶10g栀子10g茵陈15g

小蓟10g麦冬30g

7剂水煎服一日一剂早晚分服

7患者国强，男，62岁，胃不适半年。患者自述，一整天腹胀，食欲不振，怕冷，便秘。

建议：苍术12g生白术30g枳实15g半夏12g

陈皮15g厚朴12g莪术12g三棱10g

大腹皮30g石菖蒲15g蒲公英30g白蔻仁15g

泽泻15g甘草6g

7剂水煎服1日1剂早晚分服

8患者田力，男，28岁，腹胀，全身乏力一月余。患者自述，清晨空腹时感觉最好，而随着

一顿饭一顿饭的增加，腹胀越来越厉害，舌胖大，苔白腻。诊断为腹胀（脾虚气滞）

建议：白术15g葶苈子15g半夏6g陈皮9g

枳壳10g云苓9g大腹皮10g厚朴12g

莪术12g三棱10g泽泻15g桂枝10g

甘草6g太子参15g

7剂水煎服1日1剂早晚分服

9患者胡向红，女，33岁，自述胃痛。

建议：氟哌酸胶囊0.1X1盒

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